Cahiers Conseil

Les troubles intestinaux

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Publié le 15 décembre 2001

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FRANCK L’HERMITTE

Les troubles intestinaux sont un motif fréquent de plainte et de consultation. Ils se définissent comme une douleur, un ballonnement ou une sensation d’inconfort siégeant au niveau de l’abdomen, souvent associés à une constipation ou une diarrhée.

Ils peuvent être fonctionnels, sans qu’aucune maladie organique ne puisse expliquer ces symptômes. Souvent très invalidants, même s’ils n’ont pas de caractère de gravité, ils sont déclenchés par des facteurs multiples (alimentaires, psychiques, saisonniers) et ont un caractère fluctuant.

Isolés, ces symptômes peuvent aussi s’inscrire dans le cadre d’autres pathologies.

Maux de ventre

Typiquement postprandiaux et soulagés par l’émission de gaz et la défécation, ballonnements et douleurs sont spasmodiques, de siège diffus et l’ensemble de l’abdomen est concerné.

La prise en charge des maux de ventre est médicale s’ils sont accompagnés de signes d’alarme (rectorragie, fièvre, amaigrissement, douleurs nocturnes), si la douleur est persistante ou violente ou si la personne est âgée de 50 ans ou plus de façon à ne pas méconnaître une lésion organique.

Si les ballonnements sont importants, les souches sont celles proposées au chapitre « Aérophagie et ballonnements ».

– Douleur améliorée plié en deux

-> La position couché en chien de fusil améliore la douleur : Colocynthis 9 CH et Magnesia phosphorica 9 CH.

-> Posologie : 5 granules en alternance tous les 1/4 d’heure au moment des douleurs.

– Douleur améliorée en se tenant droit

-> Le patient lutte parfois contre la douleur en s’étirant en arrière : Dioscorea 7 CH.

-> Posologie : 5 granules au rythme des douleurs.

– Douleur améliorée par les boissons froides

-> Crampes à début et fin brusques : Cuprum 7 CH.

-> Posologie : 5 granules au rythme des douleurs.

– Douleur consécutive à une émotion

-> L’émotion peut être récente (chagrin, contrariété) ou plus chronique (soucis, surmenage…) : Ignatia 7 CH.

-> Posologie : 5 granules au rythme des douleurs.

– Votre conseil

-> Maintenir des horaires de repas réguliers.

-> Eviter les aliments générateurs de gaz (choux, légumes secs…), de spasmes intestinaux (vinaigre, condiments, merguez, fruits acides crus comme cerises, tomates, melon, boissons gazeuses riches en acide citrique), les médicaments contre la constipation à base de laxatifs irritants.

-> Déconseiller également les mucilages et les laxatifs osmotiques à base de sucres et de polyols qui peuvent favoriser le ballonnement, ainsi que le port de vêtements ou de ceintures serrés.

Constipation

Le patient se plaint de selles trop rares ou trop dures (même quotidiennes) ou d’un transit trop lent ou de difficultés d’exonération.

Orienter vers le médecin si :

– la constipation est inhabituelle, d’apparition brutale et récente, et persiste ;

– diarrhée et constipation alternent ;

– fièvre, douleurs abdominales, sang dans les selles sont associés ;

– il existe un doute sur les origines de la constipation : secondaire à une affection organique sous-jacente ou à la prise de médicaments.

Proposez une et, le plus souvent, plusieurs souches en fonction du type de constipation. Si la constipation chronique est ancienne, un traitement homéopathique de fond instauré par le médecin est indispensable sous peine d’échec.

– Constipation atonique

Elle est caractérisée par une absence de besoin.

-> Gros efforts pour expulser une selle molle adhérente ; consomme force papier hygiénique : Alumina 5 CH.

-> Grosses selles très sèches, très dures, noires, d’expulsion difficile ; soif : Bryonia 5 CH.

-> Selles comme des billes sèches, dures, noires ; absence totale de besoin d’aller à la selle (personnes âgées, suite d’intervention chirurgicale sur l’abdomen) : Opium 5 CH.

-> Selles pâles avec mucosités jaunâtres (souvent après abus de laxatifs) : Hydrastis 5 CH.

-> Posologie : 3 granules matin et soir.

– Constipation spasmodique

Elle se caractérise par des faux besoins ou inefficaces.

-> Fausses envies fréquentes, douleurs abdominales, langue chargée dans sa partie postérieure (repas d’affaires) : Nux vomica 5 CH.

-> Fausses envies fréquentes, constipation opiniâtre et douloureuse, selles en crottes de mouton : Plumbum 5 CH.

-> Besoins fréquents et douloureux mais inefficaces ; selles dures et petites demandant de gros efforts chez une personne âgée, affaiblie : Causticum 5 CH.

-> Posologie : 3 granules matin et soir.

– Constipation du voyage

Elle apparaît lors d’un changement d’habitude, en particulier lors des voyages.

-> Sans besoins, ni douleurs : Platina 5 CH.

-> Avec faux besoins, douleurs : Ignatia 5 CH.

-> Posologie : 3 à 5 granules matin et soir.

– Constipation de la femme enceinte

Elle est traitée par Collinsonia 1 DH et Hydrastis 1 DH : 10 gouttes de chaque deux fois par jour.

– Votre conseil

-> Boire suffisamment d’eau (1 à 1,5 l) et en particulier un verre d’eau froide ou un jus d’orange le matin à jeun.

-> Consommer des aliments riches en fibres (légumes verts, fruits, céréales complètes).

-> Faire de l’exercice physique (marche…).

-> Rappeler que certains médicaments constipent : antidépresseurs, opiacés, sels de fer, la plupart des pansements gastro-intestinaux…

Diarrhée aiguë

Les diarrhées se définissent comme une émission de selles trop abondantes, trop fréquentes et trop liquides. Elles sont dites aiguës lorsqu’elles sont récentes (quelques jours) et débutent brutalement. Le plus souvent elles sont d’origine infectieuse (bactériennes dans le cadre de toxi-infections alimentaires collectives ou en voyage, virales souvent dans un contexte grippal), dues à un excès ou une intolérance alimentaire, un stress, des circonstances climatiques ou iatrogènes.

La consultation médicale est impérative si :

– il s’agit d’un nourrisson, d’une personne fragilisée ;

– il y a du sang dans les selles ;

– fièvre ou diarrhée persistent plus de 48 heures ;

– il s’agit d’une diarrhée postantibiotique profuse ou fébrile ;

– les douleurs abdominales sont violentes.

– Diarrhée non fébrile

Il n’y a ni fièvre, ni vomissements.

-> Surtout matinale ; selles aqueuses, jaunâtres expulsées en jet, abondantes, précédées de borborygmes et suivies d’une sensation de faiblesse : Podophyllum 4 ou 5 CH (parfois à la suite de consommation de fruits acides l’été, turista).

-> Indolore, épuisante avec beaucoup de gaz, ballonnement de tout l’abdomen : China 4 ou 5 CH (parfois à la suite de consommation de fruits l’été ou de lait).

-> Urgente, survenant immédiatement après avoir bu ou mangé avec petite incontinence sphinctérienne au moindre gaz : Aloe 5 CH.

-> Selles mi-solides, mi-liquides, la langue est blanche ; vomissements possibles : Antimonium crudum 5 CH (suite à un écart de régime tels excès alimentaires, mets acides, ou à un changement important de régime comme lors d’un voyage à l’étranger).

-> Posologie : 5 granules au rythme des selles ou toutes les heures.

-> En pratique, dans la plupart des cas, ces diarrhées bénignes sont traitées avec : Podophyllum 4 CH et China 4 CH, 4 granules de chaque en alternance toutes les heures.

Espacer dès amélioration. Selon le contexte ajouter Aloe ou Antimonium crudum 5 CH.

– Diarrhée fébrile

-> D’apparition brutale après exposition au froid sec ou ingestion d’eau glacée ; selles aqueuses et vertes ; hyperthermie brutale : Aconit 5 CH granules, précédé d’une dose en 15 CH.

-> Selles aqueuses parfois sanguinolentes, répétées, avec sensation de ne jamais avoir vidé son intestin ; fortes douleurs ; fièvre élevée stable ; haleine fétide ; langue chargée (blanc jaunâtre) gardant l’empreinte des dents : Mercurius solubilis 5 CH.

-> Selles liquides peu abondantes, fétides, brûlantes, foncées ; douleurs abdominales; vomissements violents ; fatigue intense ; alternance d’agitation, de prostration : Arsenicum album 5 CH (la plupart du temps suite à une toxi-infection alimentaire : poissons ou viandes avariés, coquillages souillés, eaux polluées).

-> Posologie : 3 à 5 granules au rythme des selles ou toutes les heures.

– Diarrhées avec déshydratation

Ces diarrhées cholériformes se déroulent en trois stades successifs :

– émission de selles profuses avec fuite d’eau et d’électrolytes,

– les selles commencent à se raréfier ; le malade s’affaiblit et les douleurs abdominales augmentent,

– douleurs crampoïdes lorsque le malade ne peut plus éliminer.

Ces trois phases correspondent à trois médicaments homéopathiques qui peuvent être utilisés séparément, conjointement ou à tour de rôle.

-> Veratrum album 5 CH : selles aqueuses, abondantes en jet, épuisantes ; vomissements ; douleurs abdominales crampoïdes violentes ; sueurs froides abondantes (front) ; refroidissement ; tendance à la lipothymie.

Initier le traitement par une dose en 9 CH.

-> Arsenicum album 5 CH : selles liquides peu abondantes, fétides, brûlantes, foncées, avec douleurs abdominales ; vomissements violents ; fatigue intense ; alternance agitation, prostration.

-> Cuprum 5 CH : selles peu abondantes mais besoins fréquents ; violentes douleurs crampoïdes de l’abdomen à début et fin brusques ; nausées, vomissements ; douleurs améliorées en buvant un peu d’eau froide.

-> Posologie pour ces trois remèdes : 3 à 5 granules au rythme des selles ou toutes les heures en espaçant selon amélioration.

– Diarrhée motrice, émotive

-> Indolore, suite d’une mauvaise nouvelle, d’une peur ou par trac ; les selles sont jaunes : Gelsemium 9 CH.

-> D’anticipation (avant l’événement stressant), chez un agité, précipité ; selles verdâtres avec gaz ; aggravation par les sucreries : Argentum nitricum 9 CH.

-> Posologie : 3 à 5 granules au rythme des selles ou toutes les heures. Espacer selon amélioration.

– Diarrhée dentaire

Chez certains nourrissons, les percées dentaires s’accompagnent régulièrement de diarrhées.

-> Rheum officinale 9 CH et Podophyllum 9 CH, 5 granules de chaque après chaque selle.

-> Chez un nourrisson capricieux, agité, insupportable pendant ces périodes, calmé uniquement porté ou bercé (intolérance à la douleur) avec diarrhée verte aqueuse très fétide : Chamomilla 9 CH, 5 granules après chaque selle.

– Biothérapiques complémentaires

Pour traiter les diarrhées infectieuses, conseillez de prendre en complément :

-> Si la diarrhée est supposée d’origine virale : Pyrogenium 9 CH, 3 à 5 granules deux fois par jour.

-> Si la diarrhée est due à une toxi-infection alimentaire : Paratyphoidinum B 15 CH, une dose dès le début à renouveler toutes les 6 heures (trois doses en tout) avec Pyrogenium 9 CH, 3 à 5 granules deux fois par jour.

– Votre conseil

-> Chez l’adulte : boire pour éviter une déshydratation : eau, bouillons de légumes (apport de sels minéraux), thé sucré, Coca-Cola (apport de sucres).

-> Chez le nourrisson : éventuellement remplacer le lait habituel pendant 24 heures par un lait de régime antidiarrhéique, réhydrater l’enfant à l’aide de solutions de réhydratation.

Cas de comptoir

Monsieur Senna, 70 ans, se plaint de difficultés pour aller à la selle ; même les selles petites ou molles demandent un gros effort.

Que lui proposez-vous sans risquer d’aggraver sa tendance aux ballonnements ?

Conseillez Causticum 5 CH, 5 granules le matin (personne âgée, besoins inefficaces, efforts) et Alumina 5 CH, 5 granules le soir (selles molles, efforts).

Sans oublier les règles hygiénodiététiques, en particulier l’exercice physique comme la marche régulière.

Turista et homéopathie

Rien ne remplace le respect des règles d’hygiène pour prévenir la diarrhée des voyageurs. L’homéopathie peut toutefois réussir à prévenir ou à soulager les symptômes.

– A titre préventif

Un traitement homéopathique commencé trois jours avant le voyage et prolongé toute la durée du séjour peut permettre d’éviter les ennuis. Conseillez de prendre :

– Au réveil en alternant un jour l’un, un jour l’autre, Paratyphoidinum B 7 CH et Staphylotoxinum 7 CH (4 granules).

– Au coucher alterner China 4 CH et Nux vomica 4 CH (4 granules).

– A titre curatif

Conseillez d’emporter un flacon contenant un mélange à parties égales en 4 DH de China, Aloe et Ricinus. Posologie : 15 gouttes dans un peu d’eau avant le déjeuner et le dîner.

Prendre également en alternant un jour sur deux :

– Au réveil, Podophyllum 4 CH et Paratyphoidinum B 7 CH.

– Au coucher, Cuprum 4 CH et Mercurius solubilis 4 CH.

Cas de comptoir

En cette période d’épidémie, Sabrina, 25 ans, se plaint d’une gastroentérite aiguë sans fièvre avec des selles fréquentes et un ventre ballonné. Comment la soulager ?

Conseillez China 5 CH et Podophyllum 5 CH, 3 à 5 granules de chaque en alternance toutes les heures ou au rythme des selles (traitement de la diarrhée) pendant 24 heures. En complément, Pyrogenium 9 CH, 3 granules deux fois par jour (anti-infectieux).

Bien prendre ses remèdes

N’hésitez pas à rappeler comment se prennent les divers médicaments homéopathiques :

– Granules et comprimés sont à laisser fondre sous la langue.

– Les gouttes, diluées dans un peu d’eau, doivent être gardées quelques instants en bouche avant d’avaler.

– Chez le nourrisson et l’enfant en bas âge, faire fondre les granules ou les doses dans un peu d’eau faiblement minéralisée et donner au verre ou au biberon.

– Prendre les remèdes toujours à distance des repas (au moins 15 minutes avant).

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