10/11 – Tériparatide : fiche pratique d’aide à la substitution

Le tériparatide a pour médicament biologique de référence Forsteo.

Indications

Le tériparatide représente la séquence active de la parathormone humaine endogène. Il est indiqué dans le traitement de l’ostéoporose postménopausique avérée chez les femmes et chez les hommes présentant au moins deux fractures vertébrales, et dans le traitement de l’ostéoporose cortisonique chez les patients à risque élevé de fracture recevant une corticothérapie au long cours par voie générale.

À noter

Actuellement, quatre biosimilaires sont disponibles à l’officine : Livogiva, Movymia, Sondelbay et Terrosa.

Livogiva et Sondelbay ont la même présentation que le médicament de référence, Forsteo. Leur utilisation est identique, de même que les modalités de conservation.

Initialement commercialisé sous forme de solution injectable en cartouche et stylo réutilisable, Terrosa est désormais uniquement disponible en stylo prérempli. Comme Forsteo, le stylo de Terrosa contient 28 doses pour 28 jours de traitement.

Movymia se distingue par sa présentation en cartouche. Lors de la première dispensation, le stylo réutilisable doit être fourni. Ce stylo, dans lequel les cartouches sont à insérer au fur et à mesure du traitement, est à conserver pendant les 24 mois de traitement.

Règles de dispensation

• Médicament d’exception.
• Prescription initiale et renouvellement établis par tout médecin sur une ordonnance d’exception à 4 volets.
• Durée maximale de prescription : 1 an.

Conseils aux patients

Modalités d’administration

Pratiquer l’injection par voie sous-cutanée, au niveau de la cuisse ou de l’abdomen, peu de temps après avoir sorti le stylo du réfrigérateur (pour une injection plus confortable).

Aucune aiguille n’est fournie avec le stylo Forsteo. Les aiguilles pour stylo injecteur d’insuline (de calibre 29 G à 31 G, comme les aiguilles des Laboratoires Becton-Dickinson par exemple) peuvent être utilisées.

Ne pas injecter si la solution est trouble, colorée ou si elle contient des particules.

Le dispositif utilisé doit être jeté dans le collecteur à déchets à risque infectieux.

Points de vigilance

Prévoir de s’asseoir ou de s’allonger lors des premières injections à cause des sensations vertigineuses.

Des épisodes isolés d’hypotension orthostatique survenant dans les 4 heures après l’injection ont été décrits. Une prudence particulière est recommandée en cas de conduite automobile.

Une supplémentation en calcium et en vitamine D est nécessaire si les apports alimentaires sont insuffisants

Le prescripteur doit être contacté si le patient souffre continuellement de nausées, vomissements, constipation, baisse d’énergie ou faiblesse musculaire. Ces signes pourraient être la conséquence d’une hypercalcémie sanguine.

Mode de conservation

• À conserver au réfrigérateur, entre + 2 °C et + 8 °C.
• Après la première injection, le stylo peut être conservé pendant 28 jours, toujours au réfrigérateur.
• Ne pas congeler et éviter de placer le stylo à proximité du compartiment à glace du réfrigérateur pour éviter sa congélation.
• Chaque stylo de Forsteo doit être jeté au bout de 28 jours, même s’il n’est pas complètement vide.

Conditions spécifiques de substitution

• Le prescripteur peut indiquer sur la prescription le type de dispositif médical d’administration à privilégier pour un patient donné.
• À l’officine, le pharmacien accompagne le patient à l’apprentissage du nouveau dispositif le cas échéant.
• Le patient peut revenir à la spécialité initialement délivrée si nécessaire, en fonction de ses retours.

Article issu du cahier Formation n°3564, paru le 31 mai 2025.