La dépression de Mme Anna Palmoral

Conseils complémentaires

Expliquer que l’amélioration de l’humeur ne survient qu’après plusieurs semaines. L’antidépresseur est instauré à dose progressive pour limiter les effets indésirables. Durant ce laps de temps, il est important que la patiente soit entourée et soutenue par son entourage (le risque suicidaire étant élevé en début de traitement en raison de la levée de l’inhibition psychomotrice).

Alerter sur la survenue d’effets indésirables en début de traitement. Céphalées, nausées voire vomissements sont fréquents à ce stade avec la venlafaxine et en cas d’augmentation trop rapide de la posologie. Ces effets indésirables, qui surviennent avant l’instauration des effets bénéfiques, cèdent à la poursuite du traitement. Une sécheresse buccale persiste toutefois souvent : recommander une bonne hygiène buccodentaire. Une hydratation régulière, la succion de pastilles sans sucre, ainsi que des correcteurs de l’hyposialie (Artisial, Bioxtra, Sulfarlem, etc.) permettent de la limiter. Une tachycardie ou des maux de tête importants doivent être signalés rapidement (risque de poussées hypertensives).

Insister sur le caractère transitoire de la prescription de l’hypnotique. Ce dernier ne soigne pas la cause de l’insomnie et est responsable au long cours d’une dépendance.

ACCOMPAGNER LA DISPENSATION

Alprazolam : bien respecter la diminution progressive des posologies pour éviter un rebond d’anxiété et l’apparition de symptômes de sevrage (céphalées, confusion, etc.).

Venlafaxine LP : les gélules doivent être prises au cours d’un repas, si possible à heure fixe chaque jour.

Zopiclone : à prendre uniquement au moment de se mettre au lit, car la molécule a une action rapide avec généralement une induction du sommeil dans les 30 minutes. Au bout de 2 à 3 semaines, réduire progressivement la dose en prenant le médicament 1 soir sur 2, par exemple.