Prescripteur - page 167

Les méningites bactériennes
Pathologies

Les méningites bactériennes

l’essentiel Une méningite bactérienne est une urgence médicale absolue. La raideur de la nuque, typique, est classiquement associée à de violents maux de tête, des vomissements et de la fièvre. Un purpura, éruption sur le corps, est un signe de gravité extrême. La ponction lombaire, indispensable, permet d’identifier le germe. Pneumocoque, méningocoque et H. influenzæ sont les plus courants. Le traitement des méningites, mené à l’hôpital, consiste en l’injection d’antibiotiques. La rapidité de leur instauration influence le pronostic. Les méningites à méningocoque ou à H. influenzæ nécessitent une chimioprophylaxie antibiotique chez les sujets-contacts. Une circulaire de la DGS définit les protocoles à suivre en cas d’infections invasives à méningocoque. La prévention passe aussi par la vaccination, contre H. influenzæ, le pneumocoque et certains méningocoques.
Les gonococcies et la syphilis
Pathologies

Les gonococcies et la syphilis

l’essentiel On les croyait reléguées au rang des antiquités de la médecine, erreur… Les gonococcies et la syphilis, deux maladies sexuellement transmissibles très contagieuses, reviennent en force. Elles témoignent d’une reprise des conduites à risque et d’un relâchement de la prévention. La gonococcie, due à Neisseria gonorrhoeæ, se traduit par une urétrite chez l’homme. Souvent asymptomatique chez la femme, elle peut entraîner une stérilité. Son traitement repose le plus souvent sur l’administration de traitements antibiotiques « minute ». Pour la syphilis, en revanche, la pénicilline G reste le traitement de référence. En l’absence de prise en charge, elle évolue lentement en trois stades de gravité croissante. Gonococcie et syphilis imposent toutes deux de traiter non seulement le patient mais aussi son, sa ou ses partenaires. Un bilan complet à la recherche d’autres MST (dont l’hépatite B et le VIH) est souhaitable.
Un nom pour la vie
Interpro

Un nom pour la vie

Ils s’alignent fièrement sur les boîtes et s’installent durablement dans le vocabulaire des professionnels de santé comme du grand public. Mais avant de s’approprier notre quotidien, les noms des médicaments sont soigneusement étudiés par les agences de création. Secrets de fabrication.
Le couac rédactionnel
Stratégie et Gestion

Le couac rédactionnel

A peine née, déjà critiquée ! La nouvelle mouture de l’article R. 5148 bis fait l’objet d’interprétations divergentes de la part des professionnels de santé. Dur pour une modification qui clarifie pourtant la situation.
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Les anémies
Pathologies

Les anémies

l’essentiel : Les anémies et leurs étiologies sont multiples. Cependant, la carence en fer, qui touche surtout les femmes, concerne le plus grand nombre d’anémies. Des paramètres de l’hémogramme sont essentiels pour classer et diagnostiquer une anémie : le taux d’hémoglobine, le volume globulaire moyen et le taux de réticulocytes. La fatigue, la tachycardie, une dyspnée d’effort, des céphalées ou encore des vertiges sont quelques signes généraux d’anémie. Mais à chaque type d’anémie correspond une clinique particulière. Les traitements sont aussi nombreux et dépendent du type d’anémie. Quand il est possible, le traitement étiologique des anémies est associé à la prise en charge des symptômes. Les médicaments sont administrés ponctuellement ou à vie. Les sels de fer, la vitamine B12 et les folates permettent de traiter les anémies par carence ou défaut d’absorption. La chirurgie de la rate est également utilisée.
L’AVC l’accident vasculaire cérébral
Savoirs

L’AVC l’accident vasculaire cérébral

Les objectifs de la prise en charge des patients ayant eu un AVC sont de diminuer le risque de survenue d’un nouvel épisode et d’autres événements vasculaires, mais aussi d’améliorer la qualité de vie et d’augmenter les chances de survie des patients. Observance et surveillance rigoureuses seront essentielles.
pleins feux sur la Marne
Métier

pleins feux sur la Marne

Avec un taux de délivrance de 50 % de génériques du Répertoire, la Marne occupe le peloton de tête des départements français en matière de substitution.
Tout sur les sondes
Cahiers Conseil

Tout sur les sondes
Sabril : Une carte patient pour un meilleur suivi
Pathologies

Sabril : Une carte patient pour un meilleur suivi
Les troubles obsessionnels compulsifs
Pathologies

Les troubles obsessionnels compulsifs

l’essentiel Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) débutent le plus souvent dans l’enfance ou chez l’adulte jeune et concernent 2 à 3 % de la population. Caractérisés par des obsessions et des compulsions (comportements répétitifs inappropriés), les TOC sont à l’origine d’une véritable détresse du patient, qui cherche le plus souvent à les dissimuler ou les minimiser. Une anomalie dans la transmission sérotoninergique serait responsable des troubles. Le traitement des TOC associe une thérapie comportementale visant à « désensibiliser » le patient, et la prescription d’antidépresseurs sérotoninergiques à doses souvent plus élevées que lors du traitement d’une dépression. La réponse au traitement est également plus tardive. En pratique, les IRS sont préférés à la clomipramine car leur tolérance est bien meilleure. Le soutien de l’entourage est indispensable à l’amélioration des troubles. Il est utile de s’appuyer sur une association de patients.
Le NorLevo dans les tuyaux
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L’USPO va fêter son premier anniversaire
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