Rejets d’ordonnances : la faute à la non mise-à-jour de la liste des médicaments spécifiques

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Rejets d’ordonnances : la faute à la non mise-à-jour de la liste des médicaments spécifiques

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Publié le 17 juillet 2019
Par Francois Pouzaud
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La Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF) a été alertée par ses adhérents de rejets, à tort, par les caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) de factures contenant de nouveaux médicaments spécifiques (médicaments faisant l’objet d’une dispensation particulière) qui ne sont pas encore inscrits sur la liste mise en place par l’avenant n°11 à la convention pharmaceutique. Au début de cette semaine, plus de 6 000 ordonnances comportant un nouveau médicament spécifique n’ont pas été réglées aux pharmaciens. En revanche, s’il est co-prescrit avec un autre médicament spécifique figurant sur la liste, il n’y a pas de rejet.

La cause de ce dysfonctionnement semble avoir été identifiée, « elle pourrait résulter d’un problème de mise à jour de la base des médicaments et informations tarifaires », indique la FSPF dans un communiqué de ce mercredi 17 juillet.

En attendant la création d’un nouveau codage permettant aux caisses de « toper » ces nouveaux médicaments spécifiques, l’Assurance maladie demande aux pharmaciens de différer le  recyclage des factures rejetées. Selon des informations transmises à la FSPF, ce bug ne devrait pas être réglé avant le courant de la semaine prochaine.

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