Au bout du compte

En 2018, tout allait à peu près bien. Dès 2020, rien ne va plus. Le 20 juin, dans son rapport sur la situation financière de la Sécurité sociale en 2018, la Cour des comptes soulignait un solde se rapprochant de l’équilibre malgré une progression des dépenses plus forte qu’en 2017. Mais voilà que 5 jours plus tard, elle nous promet des moments difficiles dans un rapport sur la situation et les perspectives des finances publiques. L’instance alerte en effet sur les risques pesant sur les dépenses de sécurité sociale dès l’année prochaine. En cela, elle ne voit pas d’un très bon œil le desserrement de l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (Ondam), fixé à 2,5 % pour 2019, moins d’un an après l’adoption de la loi de programmation qui arrêtait sa progression à 2,3 % sur la période.

Qui dit dépenses, dit médicaments, domaine qui n’échappe pas au regard d’aigle des magistrats de la Cour des comptes. Lesquels notent que le gouvernement s’est engagé à ce que les dépenses de médicaments évoluent au moins au taux plancher de 0,5 % par an entre 2019 et 2021. Et ce n’est que pour le « tout-venant ». Le curseur est fixé à 3 % pour les médicaments innovants. Alors que le poste « médicaments » a représenté jusqu’ici une part non négligeable des économies sur les soins de ville, on pressent que privilégier les uns n’ira pas sans désavantager les autres. Sans être loin du compte.