Médecins - page 602

L’insuffisance cardiaque
Pathologies

L’insuffisance cardiaque

l’essentiel L’insuffisance cardiaque, maladie touchant essentiellement le sujet âgé, est une incapacité du coeur à assurer un débit sanguin suffisant. Elle se traduit par une dyspnée, d’abord à l’effort puis omniprésente, une asthénie et des oedèmes débutant par les chevilles puis les jambes. L’insuffisance cardiaque, qui peut rester longtemps asymptomatique, est souvent révélée par un oedème aigu du poumon, véritable urgence cardiovasculaire. Aux stades III et IV, le pronostic de l’insuffisance cardiaque est sombre : un patient sur deux décède dans les cinq ans qui suivent le diagnostic. Le traitement médicamenteux a évolué ces dernières années. Il associe dorénavant un IEC, un diurétique de l’anse, de plus en plus souvent un bêtabloquant commencé à doses très faibles sous surveillance rapprochée, parfois de la spironolactone et de la digoxine. Le régime pauvre en sel est essentiel pour limiter les oedèmes.
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