TIERS PAYANT : MGEN-Filia : attention au piège !

C‘est par cette mise en garde que l’Union des pharmaciens de la région parisienne (UPRP) a alerté ses adhérents de la proposition de convention individuelle de tiers payant faite par MGEN-Filia à certains pharmaciens. Or, contrairement à la MGEN, MGEN-Filia n’a encore signé aucune convention de tiers payant avec la profession. Les officinaux acceptant cette proposition n’étaient donc pas protégés en cas de problème de tiers payant. Et c’est là que le bât blesse, car MGEN-Filia utilise la procédure de règlement sur retour Noemie avec l’Assurance maladie, dangereuse, surtout si l’assuré n’est pas du département.

En l’occurrence, lorsqu’une personne assurée chez MGEN-Filia pour la part complémentaire fait l’avance de frais, soit spontanément soit parce qu’elle ne peut présenter de document attestant son adhésion à la complémentaire, c’est le pharmacien qui est payé ! A charge pour le pharmacien de reverser la somme à son client. Pratique…

A contrario, en cas de dispense d’avance des frais, le pharmacien ne peut en fournir aucune preuve à la mutuelle. En cas de raté dans la procédure Noemie, adieu règlement…

Face à cet imbroglio, l’Ile-de-France a fait cesser tous les envois par MGEN-Filia qui étudie actuellement une proposition de convention de tiers payant au niveau de la région. Pour l’instant, il n’y a qu’une conduite à tenir : le refus de tout tiers payant pour un assuré MGEN-Filia. Comme pour toute mutuelle n’ayant pas signé de convention de tiers payant avec la profession.