Allemagne : Les patients économes exemptés de ticket modérateur

C’est une fois de plus le médicament qui est la cible du législateur allemand. Le gouvernement vient de faire voter au Bundestag une loi d’économie sur le médicament destinée à économiser 1,3 milliard sur un volume de dépenses de 23,4 milliards d’euros (2005). Les leviers utilisés ne sont pas nouveaux : bonus-malus pour les prescripteurs et leurs patients, gel des prix du médicament sur deux ans, suppression des rabais en nature pour les officinaux… Ainsi, à partir du 1er avril prochain, tout médecin qui prescrira dans un volume de 10 % supérieur au budget autorisé se verra soumis à des reversions.

En revanche, le gouvernement innove en donnant le pouvoir au patient d’influer sur les prescriptions. Les médecins sont en effet au coeur de la critique de la ministre de la Santé, Ulla Schmidt, pour prescrire trop souvent des médicaments coûteux dont le SMR n’est pourtant pas supérieur aux produits analogues et meilleur marché. Les patients vont donc être incités à consommer moins cher. Comme les en autorisera désormais la loi, les caisses pourront exempter de ticket modérateur les assurés qui demanderont explicitement à leur médecin un produit dont le prix de vente en pharmacie sera inférieur de 30 % au prix remboursé. Le législateur espère ainsi responsabiliser les patients… et leurs pharmaciens. Le président de l’ordre des pharmaciens a qualifié ces mesures d’« inhumaines ».