Coup de pouce aux gardes médicales

L’ARS du Nord-Pas-de-Calais a proposé une évolution du dispositif de la permanence des soins ambulatoires à compter d’avril prochain, autrement dit du service des gardes médicales de nuit, des dimanches et jours fériés. La permanence, actuellement assurée par un réseau de médecins de garde, est articulée autour de deux centres départementaux de régulation libérale situés dans les mêmes locaux, disposant d’un numéro d’appel Médi’ligne et reliés au 15. Le service fonctionne dans le Nord jusqu’à minuit puis le 15 prend le relais. Dans le Pas-de-Calais, Médi’ligne répond de 20 heures à 8 heures, ce qui, avec 36 appels en moyenne par nuit, soit plus de 13 000 par an, correspond à une demande. Le dispositif ayant fait preuve de son efficacité, l’ARS souhaite donc le renforcer, mieux le faire connaître mais aussi le faire évoluer. Elle invoque pour cela la complexité de l’organisation de la prise en charge en « nuit profonde » (entre 20 h et 8 h) et le coût de cette organisation au regard de la faiblesse de l’activité (une quinzaine d’actes par médecin de garde).

Des changements d’organisation et de rémunération

L’ARS a donc proposé une évolution du dispositif, « fruit d’un dialogue et d’une concertation menée avec tous les acteurs de santé ». Les nouvelles directives, appliquées en avril, sont donc que Médi’ligne soit accessible toute la nuit pour l’ensemble de la région. En semaine, après minuit, Médi’ligne bascule les appels sur l’hôpital, mais le dispositif sectorisé de garde médicale est maintenu les nuits du samedi au dimanche et jours fériés de minuit à 8 heures, l’hôpital étant alors saturé.

Autre objectif, l’ouverture de maisons médicales de garde (au nombre de 11 actuellement) – se situant obligatoirement à proximité d’un centre hospitalier – sera encouragée. Enfin, côté rémunérations, si l’enveloppe attribuée par le ministère accuse une baisse de 4 % en 2012, les tarifs vont être révisés en avril : l’heure de régulation à Médi’ligne sera payée 90 € et l’heure d’astreinte, 12,50 € avant minuit et 15 € en « nuit profonde ».