Quelle est la conduite à tenir en cas de morsure de tique et de survenue de signes d’infection ?

En cas de découverte d’une tique accrochée à la peau, utiliser un tire-tique pour la retirer sans attendre : au plus près de la peau, glisser le crochet sous la tique sans l’écraser et le tourner jusqu’à ce que la tique se décroche, puis désinfecter. Surveiller la survenue de signes d’infection (érythème migrant – EM –, caractéristique de la borréliose de Lyme, escarre d’inoculation formant une croûte noire caractéristique d’autres maladies vectorielles liées aux tiques – MVT –, douleur, fièvre ou syndrome pseudogrippal) pendant un mois. En cas de signes cliniques, consulter le médecin traitant qui vérifiera que ceux-ci sont bien en rapport avec une maladie de Lyme ou une autre MVT. Si l’EM est confirmé, une antibiothérapie est instaurée dans le but d’éradiquer complètement l’infection à Borrelia burgdorferi sensu lato dans tous les tissus infectés. La doxycycline est recommandée en première intension à 200 mg/j chez l’adulte et 4 mg/kg/j chez l’enfant (sans dépasser 200 mg/j), en deux prises pendant 10 jours si l’EM est isolé ou 14 jours en cas d’EM multiple. L’amoxicilline est le traitement de deuxième intension, à 50 mg/kg/j sans dépasser 4 g/j en trois prises toutes les 8 heures et pendant 14 jours. En troisième intention, l’azithromycine est prescrite à raison de 1 000 mg le premier jour puis 500 mg/j ou 20 mg/kg/j, en une prise pendant cinq jours.

Une autosurveillance des signes cliniques est recommandée pendant 1 mois, jusqu’à disparition de l’érythème migrant.

Si le cas est plus complexe ou que les signes cliniques évoquent une autre MVT, l’antibiothérapie diffère et le patient est adressé à un centre de compétences MVT.

Source : « Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques », Haute Autorité de santé, 13 février 2025.