Quels sont les facteurs de risque de glaucome à angle ouvert ?

Les deux principaux facteurs de risque sont l’âge et une hypertonie intraoculaire (pression intraoculaire > 21 mmHg), bien qu’il existe des glaucomes à pression intraoculaire normale (un quart des cas). Les autres facteurs sont les antécédents familiaux de glaucome, une forte myopie et l’origine ethnique (3 à 4 fois plus de cas chez les sujets à peau noire que chez les Caucasiens). L’hypothyroïdie et les facteurs de risque cardiovasculaire, mais aussi, inversement, l’hypotension artérielle (qui diminue la perfusion du nerf optique), constitueraient des facteurs aggravants. Enfin, la corticothérapie, en particulier par voie oculaire et/ou en cas de traitements prolongés, peut induire un glaucome iatrogène par modification de la perméabilité du trabéculum ou aggraver un glaucome existant. Dans ce cas, l’usage des corticoïdes oculaires nécessite un avis spécialisé, de même que l’usage, au long cours, des formes orales, nasales ou inhalées. En revanche, les médicaments sympathomimétiques et les anticholinergiques ne sont pas contre-indiqués en cas de glaucome à angle ouvert. Ils sont contre-indiqués en cas de risque de glaucome par fermeture de l’angle (patients prédisposés par un angle irido-cornéen étroit, ce qui est souvent le cas des hypermétropes).

Sources : La Revue du praticien , vol. 66, mai 2016 ; La Revue du praticien médecine générale , tome 32 n° 998, mars 2018.