Les mycoses génitales
l’essentiel Les mycoses vaginales sont très fréquentes chez la femme. La plupart sont dues à une levure, Candida albicans. Elles entraînent des leucorrhées blanchâtres et un prurit intense. Les modifications hormonales liées au cycle, une immunodépression, un diabète sucré ou une cure d’antibiotiques sont des facteurs favorisants. La plupart des mycoses sont des épisodes aigus bénins, mais 5 % sont des formes récidivantes. Le traitement de référence des mycoses vaginales est local, par ovules et crème. Une prise unique orale de fluconazole est parfois prescrite. En cas de mycose récidivante, un traitement systémique oral par antifongique azolé est instauré. Une contraception efficace est alors indispensable car le risque tératogène n’est pas exclu. L’utilisation du kétoconazole est limitée par son hépatotoxicité. Pendant l’épisode de mycose, une toilette avec un savon à pH neutre ou alcalin est conseillée.
