Une patiente âgée de 36 ans, enceinte, dont on vient de diagnostiquer un diabète gestationnel, demande ce qu’est une macrosomie fœtale.

Réponse : La macrosomie fœtale caractérise les nourrissons nés à terme pesant plus de 4 kg. En France, sa fréquence varie de 4,45 % à 9,6 %. Plusieurs facteurs constitutionnels prédisposent à la macrosomie comme l’obésité maternelle, le poids de naissance de la mère (si elle a été un gros bébé), la race (le poids d’un bébé à terme d’une femme multipare noire est plus élevé que chez les asiatiques) et le sex-ratio (macrosomie deux fois plus fréquente chez les bébés de sexe mâle). La multiparité, un âge maternel supérieur à 35 ans, des antécédents d’enfants macrosomes, une prise de poids de plus de 20 kg au cours de la grossesse, le dépassement du terme, le diabète sont des facteurs de risque de macrosomie fœtale acquis. Son dépistage permet aux équipes de préparer au mieux l’accouchement et d’éviter les complications maternelles (traumatismes, hémorragies de la délivrance, complications infectieuses) et fœtales (traumatisme – dystocie des épaules –, asphyxie périnatale, complications métaboliques, mortalité).

Sources : A. Treisser, Macrosomie fœtale, www.med.univ-rennes1.fr/cngof/publications/maj_final_40.html ; Macrosomie fœtale, www.cngof.asso.fr/d_livres/1995_GO_159_treisser.pdf