Lamotrigine : attention aux éruptions cutanées graves

Les éruptions cutanées type syndrome de Stevens-Johnson, de Lyell (nécrolyse épidermique toxique) et Dress (syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques), sont des effets indésirables rares mais graves déjà connus et mentionnés dans les RCP des spécialités concernées.

L’institution rappelle aux professionnels de santé que :

– l’instauration du traitement nécessite une titration progressive des posologies chez l’adulte comme chez l’enfant (les éruptions cutanées surviennent généralement dans les 8 premières semaines de traitement),

– l’association de la lamotrigine à l’acide valproïque ou ses dérivés est déconseillée (augmentation du risque d’effet indésirable),

– l’apparition d’une éruption cutanée suspectée d’origine médicamenteuse impose un arrêt immédiat de la lamotrigine et nécessite une évaluation spécialisée dermatologique et allergologique,

– la réintroduction de l’antiépileptique ne doit pas être envisagée si le lien avec l’éruption cutanée est confirmé.

Les patients doivent, eux, être informés des risques (présence d’une carte patient dans les boîtes de lamotrigine) et de l’importance de surveiller d’éventuels symptômes (éruption cutanée ou rougeur, fièvre, symptômes pseudogrippaux, gonflement du visage, apparition de ganglions, irritation de la bouche ou des yeux, bleus ou saignements inattendus, gorge douloureuse). Le cas échéant, une consultation médicale immédiate est recommandée.