Cinq pièges à éviter chez l’enfant

Ibuprofène

• Pas d’équivalence entre la pipette d’Advil et celle des autres solutions buvables d’ibuprofène.

• Rappel posologie : 20 à 30 mg/kg/jour.

• Le doseur d’Advil Enfants et Nourrissons délivre 7,5 mg/kg/prise. Il est possible d’administrer jusqu’à 4 prises par jour.

Les pipettes doseuses d’Antarène Gé, Ibuprofène Mylan, NurofenPro délivrent 10 mg/kg/prise. Ces formes s’administrent donc seulement en 3 prises par jour toutes les 8 heures.

Codéine

• Precription en mg et non en dose-poids.

• Rappel posologie : la dose initiale de codéine est de 0,5 mg/kg/prise (soit 5 mg pour un enfant de 10 kg). Elle peut être portée à 1 mg/kg/prise si nécessaire. Maximum : 6 prises par jour.

• La prescription du sirop Codenfan doit s’effectuer en milligrammes et non en dose-kg. La spécialité s’administre en effet à l’aide d’une cuillère-mesure graduée en milligrammes de codéine. En cas d’erreur, la prise d’une dose n° 10 pour un enfant de 10 kg correspond à la prise de 10 mg de codéine, ce qui correspond d’emblée à la posologie maximale (soit 1 mg/kg/prise) d’où un risque plus important d’effets indésirables (somnolence, nausées, vomissements, vertiges, constipation).

Primpéran

• Pas de « sirop » chez le nourrisson et l’enfant.

• Les références Primpéran Nourrissons et Enfants (de la naissance à environ 4 ans, pipette graduée de 1 à 15 kg) et Primpéran Enfants (de 4 à 18 ans, pipette graduée de 15 à 50 kg) sont des solutions buvables de métoclopramide dosées à 2,6 mg/ml. La posologie est de 1 dose-kg (0,1 mg) toutes les 6 à 8 heures sans dépasser 4 prises par jour.

La présentation Primpéran solution buvable (« sirop ») est réservée à l’adulte. Chaque cuillère à café correspond à 5 mg de métoclopramide, alors que la dose enfant est de 0,1 mg/kg/prise (4 fois/jour maxi).

• Chez l’enfant et l’adulte jeune en particulier, il existe un risque de survenue d’un syndrome extrapyramidal (de type mouvements anormaux de la tête et du cou, hypertonie généralisée…), lorsque la posologie maximale est dépassée. Il est donc nécessaire de respecter un intervalle d’au moins 6 heures entre chaque prise, même en cas de vomissement ou de rejet partiel ou total de la dose.

Antibiotiques

• Les dose-poids ont un plafond.

• « Dose-seuil » : pour certains antibiotiques munis d’un dispositif doseur gradué en dose-poids, il existe une posologie maximale (correspondant à la dose unitaire adulte) à ne pas dépasser, quel que soit le poids de l’enfant (voir tableau).

Poléry Enfant

• Le sirop de pholcodine est présenté avec une seringue graduée de 0,5 ml à 5 ml. Les prescriptions doivent se faire en ml et non en dose-kg ou en cuillère à café.

• Rappel posologie :

– Enfant de 15 à 20 kg (30 mois à 6 ans) : 1 ml par prise ;

– Enfant de 20 à 35 kg (6 à 12 ans) : 2,5 ml par prise ;

– Enfant de 35 à 50 kg (12 à 15 ans) : 5 ml par prise.

Maximum 6 prises par jour espacées de 4 heures au minimum.