L’angine de Grigor Jerouge

Conseils complémentaires

Expliquer. Les angines sont, dans plus de 80 % des cas, dues à des virus contre lesquels les antibiotiques sont inefficaces. Les administrer à tort n’accélère pas la guérison de l’infection virale mais augmente le risque de sélectionner des bactéries résistantes, compliquant ainsi la prise en charge d’autres pathologies potentiellement plus graves. 

Proposer un antalgique. Le médecin n’en ayant pas prescrit, recommander en cas de douleur la prise de paracétamol à la dose minimale efficace. Même si une origine bactérienne a été a priori écartée, mieux vaut déconseiller la prise d’un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) pouvant potentiellement aggraver l’évolution d’une infection. 

Alerter. Le Trod angine ne détecte que la principale bactérie responsable des angines. D’autres, moins fréquentes, par exemple liées à une infection dentaire, peuvent être impliquées. En cas de persistance des maux de gorge plus de 1 semaine ou de la fièvre plus de 48 heures, il faut à nouveau reconsulter.             

Amoxicilline 1 g : 1 g, 2 fois par jour, pendant 6 jours 

Si Trod angine positif sous 7 jours calendaires

Accompagner la réalisation du test

Expliquer : le prélèvement au niveau des amygdales ou des zones inflammatoires n’est pas douloureux mais peut être désagréable.

Interprétation du résultat : le résultat doit être lu après 5 à 10 minutes, pas au-delà au risque de ne plus être interprétable. L’apparition d’une bande colorée au niveau de la zone « test » en plus de celle de la zone « contrôle » indique un résultat positif. Pour Grigor, seule la bande de contrôle s’est colorée, ce qui oriente fortement vers une pathologie virale. Un test antigénique réalisé sur-le-champ a également éliminé une infection par le Covid-19.

D^r Yvan Gine

Médecin généraliste

M. Grigor Jerouge

Né le 5 mars 1997

1,83, 70 kg

Amoxicilline 1 g : 1 g, 2 fois par jour, pendant 6 jours

Si Trod angine positif sous 7 jours calendaires

Analyser l’ordonnance

Ordonnance de dispensation conditionnelle d’un antibiotique, à ne délivrer que si le test rapide d’orientation diagnostic (Trod) angine réalisé à la pharmacie est positif.

Trod > Les Trod angine sont des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro conçus pour détecter une angine bactérienne à streptocoque ß-hémolytique du groupe A (SGA). Le principe de ces tests repose sur une réaction immunochromatique mettant en évidence des antigènes du SGA. La réalisation d’un Trod angine est recommandée en cas de score de Mac Isaac supérieur ou égal à 2 chez un patient de plus de 15 ans. Ce score prend en compte certains symptômes, dont la présence oriente vers une angine bactérienne, notamment : une fièvre supérieure à 38 °C, une absence de toux, des adénopathies cervicales sensibles, des amygdales augmentées de volume ou une odynophagie.

Amoxicilline> Antibiotique à large spectre de la famille des pénicillines constituant le traitement de première intention des angines bactériennes. L’antibiothérapie vise à prévenir les complications locorégionales ou générales de l’angine à SGA (glomérulonéphrite aiguë, par exemple), à accélérer la disparition des symptômes et à diminuer la contagiosité en réduisant le risque de dissémination du SGA.