Prévention contre la méningite : quels vaccins et pour qui ?

Les infections invasives à méningocoques (IIM) évoluent très rapidement et nécessitent une prise en charge en urgence. Les données de surveillance montrent une recrudescence récente des cas, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes. La vaccination étant le moyen de protection le plus efficace, les autorités de santé déploient une intensification de la stratégie vaccinale pour mieux protéger les populations les plus exposées aux méningites et à ses formes sévères.

Infections à méningocoques B et ACWY : pourquoi vacciner ?

Les IIM sont des infections transmissibles graves, dont l’issue peut être rapidement fatale. Les données de surveillance montrent une recrudescence des cas qui ont augmenté de 72 % entre 2022 et 2023. En 2024, 615 cas d’IIM ont été déclarés en France, soit le nombre de cas le plus élevé depuis 2010.

Le risque d’IIM est élevé chez les nourrissons, mais de nombreux cas sont également observés chez les adolescents et les jeunes adultes. Les couvertures vaccinales restent malheureusement encore insuffisantes.

Une stratégie vaccinale renforcée pour mieux protéger les populations les plus exposées

De nouvelles recommandations vaccinales ont été mises en place depuis 2025. Ces évolutions visent à protéger les tranches d’âge les plus à risque et répondre à la recrudescence des infections invasives à méningocoques.

Vaccination contre le méningocoque de sérogroupe ACWY en population générale

Obligation. La vaccination tétravalente ACWY est obligatoire chez tous les nourrissons selon un schéma vaccinal à deux doses : une à l’âge de 6 mois (Nimenrix) suivie d’un rappel à l’âge de 12 mois (Nimenrix ou Menquadfi).

Recommandation. Pour les nourrissons n’ayant jamais été vaccinés (y compris ceux ayant déjà été vaccinés contre le sérogroupe C), la vaccination de rattrapage entre 12 et 24 mois nécessite une dose de vaccin. Un rattrapage vaccinal est recommandé de façon transitoire jusqu’à l’âge de 4 ans révolus.

La vaccination méningococcique tétravalente ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, selon un schéma à une dose, indépendamment de leur statut vaccinal. Ainsi, un enfant ayant été vacciné antérieurement par un vaccin ACWY ou un vaccin antiméningococcique C avant l’âge de 11 ans pourra bénéficier d’une dose de vaccin tétravalent entre 11 et 14 ans. Dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination tétravalente conjuguée ACWY est recommandée entre 15 et 24 ans révolus selon un schéma à une dose. Nimenrix, Menveo et Menquadfi peuvent être utilisés dans ces deux populations.

Vaccination contre le méningocoque de sérogroupe B en population générale

Obligatoire. La vaccination contre les IIM de sérogroupe B par le vaccin Bexsero est obligatoire chez l’ensemble des nourrissons selon un schéma en 3 doses : la première à l’âge de 3 mois, la deuxième à 5 mois et une de rappel à 12 mois. Le rattrapage vaccinal est recommandé jusqu’à l’âge de 24 mois selon un schéma en 3 doses selon l’âge d’initiation de la vaccination.

Recommandation. Le rattrapage vaccinal est recommandé jusqu’à l’âge de 24 mois suivant un schéma en 3 doses selon l’âge d’initiation de la vaccination. Un rattrapage vaccinal est recommandé de façon transitoire jusqu’à l’âge de 4 ans révolus.

La vaccination contre le méningocoque B peut être proposée aux personnes âgées de 15 à 24 ans révolus. Les vaccins Bexsero et Trumenba sont désormais remboursés dans cette population selon le schéma suivant pour un patient naïf : 2 doses administrées à 2 mois d’intervalle minimum pour Bexsero ; 2 doses administrées à 6 mois d’intervalle, ou 2 doses administrées à au moins un mois d’intervalle, suivies d’une troisième dose administrée au moins quatre mois après la deuxième dose pour Trumenba.

Les vaccins Trumenba et Bexsero n’étant pas interchangeables, les personnes qui ont commencé un programme de vaccination avec l’un des vaccins doivent le poursuivre avec le même vaccin.