Trithérapies fixes dans la BPCO : de nouvelles conditions de prescription

Conformément aux avis de la Haute Autorité de santé rendus en juin 2023, de nouvelles conditions de prescription s’appliquent pour quatre trithérapies indiquées dans le traitement continu de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sévère chez l’adulte mal contrôlé par une bithérapie : Elebrato Ellipta et Trelegy Ellipta 92 µg/55 µg/22 µg (fluticasone, umeclidinium, vilantérol), Trimbow 87 µg/5 µg/9 µg et 88 µg/5 µg/9 µg (béclométasone, formotérol, glycopyrronium) ainsi que Trixeo Aerosphere 5 µg/7,2 µg/160 µg (formotérol, glycopyrronium, budésonide).

Le Journal officiel du 20 décembre 2023 indique que la prescription initiale de ces associations d’agoniste bêta-2 mimétique (LABA), anticholinergique d’action longue (LABA) et corticostéroïde inhalé (CSI), auparavant réservée aux pneumologues, peut maintenant être faite par tout médecin « sous réserve de la réalisation d’une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) confirmant l’existence d’un trouble ventilatoire obstructif, dans l’année précédant l’instauration du traitement par cette spécialité ».

Le texte précise en outre qu’un suivi par un pneumologue doit être réalisé dans l’année qui suit la prescription initiale, afin de s’assurer de la nécessité d’une corticothérapie inhalée.