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D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3133 DU 18   JUIN 2016 

1. Toujeo est une nouvelle spécialité d’insuline glargine. Il s’agit :
a. d’un analogue d’action lente
b. d’un analogue d’action rapide
c. d’un analogue d’action intermédiaire
2. Comparée aux autres insulines glargine commercialisées (Lantus, Abasaglar), Toujeo est :
a. deux fois moins concentré
b. trois fois plus concentré
c. de concentration identique
Réponses : 1 a. Toujeo est administrée une fois par jour. 2 b. Toujeo est dosée à 300 UI/mL alors que les autres insulines glargine sont dosées à 100 UI/mL, ce qui permet l’injection d’un plus petit volume d’insuline.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3134 DU 25   JUIN 2016 

1  La maladie de Lyme est due à une bactérie du genre Borrelia.

2  Le risque de transmission est maximal entre la 48^e et la 72^e heure du repas sanguin de la tique.

3  L’érythème migrant est un signe clinique systématiquement présent au cours de la maladie.

4 En prévention des piqûres de tiques, un répulsif cutané (ex : DEET) peut être utile.

5  La tique doit être retirée d’un coup sec à l’aide d’une pince ou d’un tire-tique.

6  Une antibiothérapie est recommandée systématiquement après piqûre de tique même sans signes cliniques.
Réponses : 1 vrai. 2 vrai 3 faux. L’érythème migrant est présent dans 60 % des cas. 4 vrai. 5 faux. La tique est retirée en exerçant une traction perpendiculaire à la peau tout en tournant doucement dans le sens contraire des aiguilles d’une montre pour ne pas arracher la tête. 6 faux.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3135 DU 2   JUILLET 2016 

1. Les entretiens pharmaceutiques « Asthme » s’adressent :
a.  aux patients asthmatiques adultes en initiation de traitement par corticoïde inhalé qui n’ont pas reçu de traitement de fond depuis au moins 4 mois
b. aux patients asthmatiques adultes sous corticoïde inhalé pour une durée d’au moins 6 mois
2. Les entretiens pharmaceutiques « Anticoagulants » s’adressent :
a.  aux patients sous antivitamines K traités pour au moins 6 mois
b.  aux patients sous anticoagulants oraux directs (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) traités pour au moins 6 mois
c.  aux patients sous héparines de bas poids moléculaire traités pour au moins 6 mois
3. Le dispositif des entretiens pharmaceutiques prévoit la réalisation de 2 entretiens la première année (éventuellement 1 si l’adhésion se fait au 2^e semestre) puis si nécessaire :
a.  un entretien et 2 évaluations d’observance par an après la première année
b.  une évaluation d’observance par an après la première année
Réponses : 1 b. 2 a et b. 3 a.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3136/3137 DU 9   JUILLET 2016 

1  Iclusig (ponatinib) est un anticorps monoclonal.

2  Le jus de pamplemousse ne doit pas être consommé lors de la prise d’Iclusig.

3  Une baisse de la vision ou un trouble de la vue sous Iclusig nécessite un examen ophtalmologique pour détecter une occlusion vasculaire.

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4 Iclusig est indiqué dans la leucémie myéloïde chronique et dans la leucémie aiguë lymphoblastique.
Réponses : 1 faux. Le ponatinib est un inhibiteur de tyrosine kinase. 2 vrai. 3 vrai. 4 vrai.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3139 DU 27   AOÛT 2016 

1. Au cours d’une mycose vaginale :
a. de la fièvre et des douleurs pelviennes sont possibles
b.  utiliser des produits d’hygiène intime à pH neutre ou alcalin
c.  la levure Candida albicans est le plus souvent en cause
2. Les ovules et comprimés antifongiques imidazolés locaux :
a.  ne peuvent pas être utilisés pendant les règles
b.  peuvent entraîner une sensation de brûlure liée à la lyse du champignon
Réponses : 1 b et c. 2 b. Les antifongiques imidazolés en ovule peuvent être utilisés pendant les règles. Les tampons qui peuvent absorber le principe actif sont à éviter.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3140 DU 3   SEPTEMBRE 2016 

Reliez chaque suffixe d’anticorps monoclonal avec sa cible thérapeutique :
1. ci-X-mab (ex : bevacizumab)
2. li-X-mab (ex : odalimumab)
3. ki-X-mab (ex : ixekizumab)
4. vi-X-mab (ex : palivizumab)
5. tu-X-mab (ex : rituximab)
a. tumeur
b. interleukine
c. immunité
d. cardiovasculaire
e. virus
Réponses : 1 d. 2 c. 3 b. 4 e. 5 a.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3141 DU 10   SEPTEMBRE 2016 

Qu’auriez-vous répondu ?
Amir, 43 ans, fumeur, est déjà venu acheter Nexium control,
il y a 28 jours :
– Il me faudrait encore une boîte de Nexium, s’il vous plaît.
– Vous n’êtes toujours pas soulagé ?
– Non, j’ai encore des reflux… Mais je vais continuer de prendre ces comprimés, ça va finir par passer !

Que faut-il recommander à Amir ?
En conseil, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), ici l’ésoméprazole contenu dans Nexium control, se prennent sur une durée maximale de 2 à 4 semaines. Si les symptômes ne sont pas soulagés, ou en cas de récidive précoce à l’arrêt de l’IPP, un avis médical est recommandé pour poser un diagnostic et éliminer une œsophagite voir un adénocarcinome, surtout s’il existe des facteurs de risque néoplasique associés (tabac, alcool).

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3141 DU 10   SEPTEMBRE 2016 

1. La principale cause de BPCO est :
a. l’insuffisance cardiaque droite
b. une exposition professionnelle à certains polluants
c. un déficit génétique en alpha-1 antitrypsine
d. le tabagisme
2. La BPCO est un trouble ventilatoire obstructif :
a.  complètement réversible après l’administration de bronchodilatateur
b.  non réversible après l’administration de bronchodilatateur
3.Lors d’une exacerbation, que conseiller au patient ?
a.  un antitussif
b. un mucolytique
c.  une bonne hydratation
Réponses : 1 d. 80 à 90 % des cas de BPCO sont liés au tabagisme. 2 b. 3 c. Les antitussifs sont contre-indiqués et les mucolytiques n’ont pas d’intérêt démontré.
à noter
Depuis le 27/09/2016, la poudre pour inhalation Innovair nexthaler est remboursée chez les patients ayant une BPCO sévère et des antécédents d’exacerbations répétées.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3142 DU 17   SEPTEMBRE 2016 

1  Avant d’effectuer une automesure glycémique, il faut se désinfecter le doigt avec de l’alcool.

2  Eviter de piquer l’index ou le majeur.

3  Lever la main au-dessus du niveau du cœur quelques minutes avant de piquer.

4 Pour limiter la douleur, piquer sur le côté du doigt.

5  En automesure, l’objectif glycémique du diabète de type 2 est de 70 à 120 mg/dL avant le repas.

6  Une autosurveillance glycémique est recommandée en début de traitement par sulfamide hypoglycémiant.
Réponses : 1 faux. L’utilisation d’alcool ou de désinfectant peut modifier les résultats de glycémie. Le lavage des mains à l’eau savonneuse suffit. 2 vrai. 3 faux. Au contraire laisser pendre la main ou masser le doigt pour favoriser l’irrigation sanguine. 4 vrai. 5 vrai. 6 vrai.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3142 DU 17   SEPTEMBRE 2016 

Reliez ces paramètres détectés par les bandelettes urinaires à la pathologie suspectée par leur présence dans les urines :
1. Protéines
2. Hématies
3. Leucocytes
4. Glucose
5. Nitrites
6. Corps cétoniques
a. Infection urinaire
b. Diabète
c. Atteinte glomérulaire
d. Calcul rénal
e. Tumeur
Réponses : 1 c. 2 a, c, d, e. 3 a. 4 b. 5 a. 6 b.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3143 DU 24   SEPTEMBRE 2016 

1  L’effet antabuse est lié à l’accumulation d’éthanol dans l’organisme.

2  Il est dû à l’inhibition d’une enzyme, l’ALDH, par une substance médicamenteuse ou alimentaire.

3  Il s’exprime par des manifestations de vasodilatation (flush facial, bouffées de chaleur, céphalées, hypotension artérielle…).

4 L’effet antabuse est un effet indésirable, non recherché, du disulfirame.
Réponses : 1 faux. L’effet antabuse est lié à l’accumulation d’acétaldéhyde dans l’organisme. 2 vrai. L’ALDH est l’aldéhyde déshydrogénase. 3 vrai. 4 faux. Le disulfirame (Espéral) est prescrit dans le cadre d’un sevrage alcoolique pour son effet antabuse aversif.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3143 DU 24   SEPTEMBRE 2016 

M. G., 70 ans, débute un traitement par Modopar 62,5 mg (lévodopa, bensérazide) 3 fois par jour, suite au diagnostic de la maladie de Parkinson. Il s’inquiète de l’évolution de la maladie et vous demande ce que vous pensez du traitement prescrit.
1. Vous lui expliquez :
a. que c’est le traitement le plus efficace contre les troubles moteurs
b.  qu’il limite l’évolution de la maladie vers des formes sévères
2. Vous précisez à M. G. qu’il doit prendre son traitement :
a.  bien au milieu d’un repas
b.  de préférence une demi-heure avant les repas
3. Vous l’informez des effets indésirables possibles du traitement :
a.  des nausées
b. une diarrhée
c.  une somnolence, voire des accès de sommeil
d.  une toux
4. Quelques jours plus tard, M^me G. repasse à la pharmacie. Son mari a des nausées gênantes. Elle voudrait une boîte de Vogalib. Quelle est votre réaction ?
a.  vous délivrez Vogalib (métopimazine)
b.  vous lui conseillez plutôt un antihistaminique type Nausicalm (diménhydrinate)
c.  vous ne délivrez aucun médicament conseil et lui proposez de joindre le médecin
Réponses : 1 a. 2 b. 3 a, c. 4 c. Les neuroleptiques antiémétiques, comme la métopimazine, ne doivent pas être utilisés (risque d’antagonisme du traitement parkinsonien). Seule la dompéridone, un antagoniste dopaminergique qui ne passe pas la barrière hématoencéphalique, peut être prescrite. Les antihistaminiques comme le diménhydrinate peuvent induire des effets indésirables à éviter chez les patients parkinsoniens (hypotension orthostatique, confusion, sédation…).

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3144 DU 1 ER   OCTOBRE 2016 

1. La durée d’utilisation maximale des huiles essentielles en diffusion est de :
a. 10 à 15 minutes
b. une à deux heures
c. une demi-journée
2. La diffusion d’huiles essentielles est à éviter en présence :
a.  d’enfants de moins de 15 ans
b. de femmes enceintes
c. de patients atteints d’affections respiratoires
d. de personnes âgées
3.La diffusion d’huiles essentielles par la chaleur impose de ne pas dépasser une température de chauffe de 45 °C. Pourquoi ?
a.  risque de détérioration des huiles essentielles (inefficacité)
b. risque de diffusion trop importante dans la pièce
c.  risque d’altération des huiles essentielles (toxicité)
Réponses : 1 a. 2 b et c. La diffusion d’huiles essentielles n’est pas recommandée en présence d’enfant de moins de 7 ans. 3 a et c.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3144 DU 1 ER   OCTOBRE 2016 

1  La vaccination contre la coqueluche est obligatoire chez l’enfant jusqu’à l’âge de 13 ans.

2  Le vaccin ROR est pris en charge à 100 % jusqu’à l’âge de 17 ans révolu.

3  La vaccination contre le papillomavirus humain est recommandée chez les filles entre 11 et 13-14 ans (selon les vaccins).

4 La vaccination contre le zona est recommandée tous les ans à partir de l’âge de 75 ans.

5  Le vaccin ROR peut être administré chez la femme enceinte.

6  Le vaccin contre l’hépatite A n’est pas pris en charge chez le voyageur.
Réponses : 1 faux. La vaccination contre la coqueluche est recommandée, non obligatoire. 2 vrai. 3 vrai. 4 faux. La vaccination contre le zona est recommandée en dose unique chez les patients âgés de 65 à 74 ans révolus. Il est possible de proposer la vaccination jusqu’à l’âge de 79 ans révolus jusqu’à publication du prochain calendrier vaccinal. 5 faux. Le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est un vaccin vivant atténué, contre-indiqué chez la femme enceinte. 6 vrai.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3145 DU 8   OCTOBRE 2016 

Le dossier pharmaceutique permet la conservation des données de dispensation des vaccins pendant :
A. 4 mois b. 10 ans c. 21 ans d. toute la vie
Réponse : c.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3145 DU 8   OCTOBRE 2016 

ordonnance
D^r Isabelle B.
Gynécologue
Le 26 avril 2016
Océane, 20 ans, 54 kg

Ethinylestradiol 30 µg/désogestrel 150 µg, 1 comprimé par jour à heure fixe pendant 21 jours, puis arrêt 7 jours.

QSP 6 mois
Six plaquettes de pilules ont été délivrées depuis avril 2016. Océane présente l’ordonnance ce 22 octobre 2016 pour renouvellement.
Délivreriez-vous l’ordonnance ?

Oui. Pour éviter toute interruption de traitement entre deux consultations, les pharmaciens peuvent dispenser, sur présentation d’une ordonnance datant de moins d’un an et dont la durée de validité est expirée, une pilule contraceptive pour une durée supplémentaire de 6 mois.

D’APRÈS LE MONITEUR DES PHARMACIES  N°   3146 DU 15   OCTOBRE 2016 

1  Une ulcération, une déformation ou une inflammation de la peau du sein sont des signes évocateurs d’un cancer du sein

2  Les patients à haut risque de développer un cancer du sein bénéficient d’un dépistage spécifique pris en charge par l’Assurance maladie

3  Le tabac est le principal facteur de risque du cancer du sein

4 Les carcinomes in situ se caractérisent par une propagation des cellules cancéreuses dans les vaisseaux lymphatiques

5  Les récepteurs HER2 surexprimés dans 15 à 20 % des cancers du sein sont des récepteurs à estrogènes

6  5 à 10 % des cancers du sein sont liés à une mutation génétique familiale
Réponses : 1 vrai. 2 Vrai. 3 faux. Le rôle du tabagisme est controversé. Il est associé dans certaines études à une augmentation modérée du risque. 4 faux. Dans les carcinomes in situ, le développement de la tumeur est restreint à l’intérieur des canaux ou des lobules. 5 faux. Les récepteurs HER2 sont des récepteurs du facteur de croissance (EGF). 6 vrai.