Tabagisme : son lien dans la survenue du diabète

Si le tabagisme chez les patients diabétiques majore le risque de complications cardiovasculaires et le taux de mortalité, il est également impliqué dans la survenue du diabète. Ainsi, le tabagisme actif augmente de 40 % le risque d’apparition d’une insulinorésistance avec une relation dose-dépendante. Celui-ci est également accru dans une moindre mesure en cas de tabagisme passif. L’incidence serait liée à une répartition de la graisse abdominale caractéristique chez les fumeurs induisant une dégradation de la tolérance au glucose et des index d’insulinosensibilité. Cette accumulation de graisse viscérale est à l’origine d’un syndrome métabolique qui, en plus du diabète, est favorable à la survenue d’une hypertension artérielle, d’une hyperglycémie et d’une baisse de HDL-cholestérol survenant dans un contexte d’insulinorésistance. Ces effets du tabac, dont les mécanismes sont encore discutés, seraient dus notamment à la nicotine qui stimule la production d’hormones de contre-régulation glycémiques (catécholamines, cortisol, hormone de croissance) et a aussi un effet antiœstrogène favorisant la répartition androïde des graisses. L’effet pro-inflammatoire de la fumée de tabac ainsi que le dysfonctionnement endothélial lié au stress oxydatif seraient également impliqués. L’insulinorésistance induite est réversible à l’arrêt du tabagisme.

La Journée mondiale sans tabac aura lieu le 31 mai 2023.