Risque de surmortalité cardiaque ?

Chez les patients atteints de troubles du rythme cardiaque, la prescription d’un antibiotique autre qu’un macrolide ou une fluoroquinolone serait préférable. Les risques d’allongement de l’intervalle QT avec ces classes thérapeutiques sont documentés depuis plusieurs années. Après deux études aux résultats discordants, une troisième étude, publiée dans The Annals of Family Medicine et portant sur plus de 1,5 million de vétérans de l’armée américaine âgés en moyenne de 56,5 ans montre qu’il existerait bel et bien un risque de surmortalité par arythmie sévère en cas de traitement par azithromycine (Zithromax) ou lévofloxacine (Tavanic), par rapport à la prise d’amoxicilline. Les auteurs ont calculé le nombre de décès par million de prescriptions d’antibiotiques à J5 et à J10 : 154 et 325 avec l’amoxicilline (population contrôle), 228 et 442 avec l’azithromycine, et 384 et 714 avec la lévofloxacine. Prudence, donc, en particulier chez les sujets âgés.