Quels sont les objectifs glycémiques chez les diabétiques âgés ?

Réponse : Globalement, le taux d’HbA1c doit être d’autant moins ambitieux que l’état du diabétique âgé est plus précaire. Les recommandations 2013 de la Haute Autorité de santé et de l’Agence nationale du médicament précisent que l’HbA1c doit être inférieure ou égale à 7 % chez les sujets « vigoureux » (espérance de vie satisfaisante), inférieure ou égale à 8 % chez les sujets « fragiles » (état de santé intermédiaire) et inférieure à 9 % chez les « malades » (personnes dépendantes, en mauvais état de santé). Ces normes ne comportent malheureusement pas de limite inférieure. Des diabétiques âgés ont ainsi été traités de manière excessive, augmentant le risque d’hypoglycémies susceptibles d’entraîner des complications graves au plan cardiovasculaire ou neurologique. Cette attitude est à éviter notamment chez les patients dont le pronostic ne dépend plus de l’évolution du diabète.

Source : congrès de la Société francophone du diabète, mars 2015.