Puis-je délivrer une prescription de sulfate de morphine dans le traitement de substitution aux opiacés ?

La note de la Direction générale de la santé de juin 1996 concernant l’utilisation du sulfate de morphine comme traitement de substitution aux opiacés (TSO) est toujours en vigueur. Elle mentionne que le sulfate de morphine peut être prescrit dans ce cas à titre exceptionnel, « en cas de nécessité thérapeutique (contre-indications, inadaptation des traitements à la méthadone et au Subutex [buprénorphine] aux besoins des patients), lorsque l’état du patient l’impose ». La décision doit alors être soumise à l’avis du médecin conseil de la Sécurité sociale et les ordonnances sécurisées doivent systématiquement porter la mention « concertation avec le médecin conseil ». En dehors de ce contexte, et plus particulièrement lorsqu’une prescription de morphine haut dosage est effectuée hors AMM, le pharmacien se doit d’être particulièrement vigilant. Il engage sa responsabilité au même titre que le prescripteur, d’autant plus qu’il s’agit de médicaments susceptibles de faire l’objet d’un détournement ou d’un mésusage.