Les fluoroquinolones en monodose ont-elles encore une place dans le traitement des cystites ?

Les fluoroquinolones ne sont plus recommandées dans le traitement des cystites, simples ou à risque de complication, depuis 2017, en raison de l’évolution des résistances bactériennes à cette famille d’antibiotiques et du risque de sélection de bactéries résistantes. En 2019, à la suite de la mise en avant d’effets indésirables rares mais graves et potentiellement irréversibles de ces antibiotiques (ont été observés notamment, outre les tendinopathies et une photosensibilisation, des neuropathies périphériques, ainsi que des troubles neuropsychiatriques et cardiovasculaires), des restrictions d’utilisation plus larges sont intervenues. Les fluoroquinolones ne doivent ainsi plus être prescrites au cours d’infections telles que les cystites, mais aussi les exacerbations aiguës de la bronchopneumopathie chronique obstructive, les sinusites bactériennes ou les otites moyennes aiguës à moins que les autres antibiotiques ne soient jugés inappropriés. Toujours commercialisées en traitement monodose spécifiquement indiqué dans les infections urinaires aiguës non compliquées de la femme, la ciprofloxacine (Uniflox) et l’ofloxacine (Monoflocet) ne devraient donc plus être prescrites sauf situations très particulières faisant renoncer à d’autres antibiotiques.