Comment la substitution s’est imposée

Le département du Gard, qui compte 260 officines, était l’un des plus mauvais substitueurs de France. Il s’est hissé en quatre mois dans le peloton de tête, pour frôler aujourd’hui les 90 % (contre 71,30 % en octobre dernier, dans une région à 81 %). Ce score classait alors le Gard à la 89e place sur 95.

Entre-temps, le dispositif « tiers payant contre générique » est passé par-là. « Dès les premiers jours de sa mise en oeuvre, le 15 novembre, nous avons gagné 5 à 6 points. Le phénomène de résistance a vite disparu quand on a annoncé qu’en cas de refus de générique il fallait faire l’avance », explique Virginia Bernier, correspondante régionale déléguée à l’Assurance maladie.

Le plus mauvais taux de substitution est de 69 %

La CPAM avait préalablement tenté plusieurs actions : 6 000 courriers envoyés en deux ans à tous les assurés ne consommant aucun générique, visites des délégués auprès des pharmaciens, campagnes d’information… « Les assurés, pharmaciens et prescripteurs qui avaient un frein psychologique ne réagissaient pas puisqu’il n’y avait aucune sanction », note Virginia Bernier.

En 2006, une vingtaine de pharmacies étaient à peine entre 20 et 23 % de substitution. Désormais, seule une dizaine sont en dessous de 80 %, le plus mauvais taux étant à 69 %. « Nous n’avons eu aucune réclamation des assurés ou des prescripteurs », fait remarquer Virginia Bernier. Ce bon résultat est le fait d’un partenariat très actif avec la commission paritaire locale, qui a participé à la mise en place de toutes les actions, et avec le syndicat des pharmaciens. « Nous avions commencé à préparer la population bien avant la campagne et nous avons beaucoup communiqué. Aujourd’hui, il n’y a plus de récalcitrant », se félicite le coprésident du syndicat Eric Garnier. Faut-il aller plus loin ? « Nous sommes déjà très satisfaits. L’idéal serait de pouvoir maintenir ce résultat », observe, pragmatique, le président du syndicat. Le Languedoc-Roussillon est aujourd’hui numéro 1 dans la délivrance de génériques