Economies de l’Assurance maladie : les médicaments et les DM toujours ciblés en 2021

Le 25 juin 2020, la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) a présenté son rapport Charges et Produits pour 2021 à son conseil. Compte tenu de l’épidémie de Covid-19, si les économies sont toujours d’actualité, elles sont moins élevées que les années précédentes : 1,075 milliard d’euros contre 2,07 Md€ pour 2020.

Une bonne nouvelle ? Pas vraiment. Si les soins de ville sont moins visés, c’est uniquement parce que l’activité ambulatoire pendant la crise sanitaire, en particulier durant le confinement, a chuté : forte baisse des consultations médicales, cabinets dentaires et des kinésithérapeutes fermés… De fait, les remboursements de l’Assurance maladie ont largement diminué. Et la Cnam ne prévoit pas de « rattrapage » d’ici la fin de l’année. Pour autant, le poste des médicaments et celui des dispositifs médicaux (DM) sont ciblés comme chaque année. Certes, la Cnam ne prévoit « que » 462 millions d’euros d’économies sur le médicament et les DM, contre 725 M€ en 2020. Mais ce montant représente néanmoins 43 % des économies totales.

Côté médicaments, la Cnam table sur un meilleur usage des antidiabétiques, des anticholestérolémiants et des anxiolytiques. Par exemple, les médecins vont être incités à prescrire plus souvent de la metformine en première intention dans le diabète, conformément aux recommandations. Repatha (évolocumab) ou Praluent (alirocumab) vont être soumis à une demande d’accord préalable. Quant aux économies sur les DM, elles passent de 80 M€ à 100 M€ avec l’introduction de demandes d’accord préalable pour les prothèses mammaires externes et l’oxygénothérapie de long terme. Le rapport deviendra publique après approbation des instances de la Cnam, le 2 juillet.