Lutte contre les déserts médicaux : une boîte à outils

Le 20 octobre, Patricia Schillinger, vice-présidente de la Délégation aux collectivités territoriales et sénatrice du Haut-Rhin (Rassemblement des démocrates, progressistes et indépendants), et Philippe Mouiller, sénateur des Deux-Sèvres (Les Républicains), ont présenté leur rapport « Les collectivités à l’épreuve des déserts médicaux : l’innovation territoriale en action ».

Le constat de la désertification médicale n’est pas nouveau. Mais les sénateurs observent que « face à cette situation, qui se dégrade d’année en année, les élus sont inquiets, voire en colère ». Comment les élus peuvent-ils améliorer la situation sachant que l’Etat a la responsabilité exclusive de la politique de santé ? Pour répondre à cette question, les deux rapporteurs ont identifié les bonnes pratiques et émettent 12 recommandations, 7 pour les élus locaux et 5 pour l’Etat. Cependant, celles-ci ne sont guère novatrices. Par exemple, les sénateurs préconisent ainsi de « bâtir des centres ou maisons de santé  » partenariaux « , c’est-à-dire en étroite concertation entre les élus locaux et les professionnels de santé » et de « renforcer les liens entre les collectivités territoriales et les facultés de médecine ». Ils recommandent également de favoriser l’installation des médecins dans les zones sous-denses par des dispositifs incitatifs ou de généraliser les contrats locaux de santé sur l’ensemble du territoire. A destination de l’Etat, ils proposent de « lancer un débat national sur la formation et la liberté d’installation des médecins » et de « renforcer le rôle facilitateur des ARS ».

Pas de recette miracle donc. De fait, les sénateurs ont insisté sur le fait que leur rapport constituait plutôt « une boîte à outils » pour les élus, Philippe Mouiller reconnaissant que la loi Ma Santé 2022 n’allait pas assez loin pour remédier aux difficultés d’accès aux soins. Reste que ce travail sénatorial permet de mettre en avant des initiatives locales et quelques pratiques exemplaires : aides personnalisées pour l’installation de médecins, bus itinérants pour des consultations, mutuelles communales à tarifs préférentiels…