Des effets indésirables spécifiques

Les spécialités à base de fentanyl transmuqueux à action rapide sont à l’origine d’effets indésirables locaux particuliers liés à leur voie d’administration, rappelle l’ANSM. Des douleurs et irritations de la muqueuse buccale, un ulcère buccal ou une détérioration de l’état dentaire avec caries ou perte de dent partielle – voire totale – peuvent survenir après administration buccale d’Abstral, Actiq ou Effentora. Selon les données de suivi de l’agence, les effets dentaires ont été particulièrement graves avec Actiq. Par voie nasale (Instanyl, Pecfent), une sensation de gêne nasale, une rhinorrhée, des épistaxis ou une perforation de la cloison nasale peuvent être observées. L’ANSM note par ailleurs une augmentation du mésusage de ces spécialités : posologies excessives, prescriptions pour des douleurs non cancéreuses ou chez des patients ayant des doses insuffisantes (ou inexistantes) de traitement de fond opioïde.