Le médecin de Manon, 3 ans, lui a prescrit Augmentin pour une otite moyenne aiguë associée à une conjonctivite purulente. Sa maman aurait préféré un antibiotique à deux prises quotidiennes comme Orelox ou Oroken, mais il n’a pas voulu. Pourquoi ?

Réponse : En cas d’otite moyenne aiguë de l’enfant, l’amoxicilline est l’antibiotique de première intention, active sur les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline (otites fébriles et douloureuses) et sur plus de 80 % des Hæmophilus influenzæ (otites peu fébriles et peu douloureuses). Les autres antibiotiques ont un rapport bénéfice/risque moins favorable. Toutefois, la présence conjointe d’une conjonctivite purulente présume d’une infection à Hæmophilus influenzæ. Or, bien que l’association amoxicilline-acide clavulanique ne soit plus, depuis 2011, l’antibiotique de première intention de l’otite moyenne aiguë, elle peut être justifiée en cas de syndrome otite-conjonctivite. Les 3 prises sont alors nécessaires pour obtenir une concentration sérique suffisante. De plus, pour limiter l’émergence d’entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu, les céphalosporines (Orelox, Oroken) sont désormais à réserver aux situations indispensables.

Source : groupe d’experts de l’ANSM, SPILF, GPIP, SFP, « Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l’adulte et de l’enfant. Otite. », actualisation novembre 2011.