Facturation des entretiens pharmaceutiques : des rejets à prévoir avec le nouveau dispositif

Début juillet, les pharmaciens pourront facturer les entretiens pharmaceutiques et les bilans partagés de médication réalisés en 2019 (ceux enregistrés sur le site AmeliPro ont été recyclés et mis en attente jusqu’à ce que le nouveau dispositif soit opérationnel), ainsi que ceux réalisés en 2020 dans le cadre du paiement à l’acte à la fin d’un parcours de soins. A cet effet, les codes traceurs seront bientôt disponibles.

Pour autant, « les pharmaciens risquent de subir des rejets pour les entretiens et bilans de médication réalisés en 2019 avec des patients qui sont aujourd’hui décédés car le pharmacien n’est plus en mesure pour ces assurés de générer des factures », a mis en garde Gilles Bonnefond, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO), lors d’un webinar du syndicat du 11 juin.

De même, il peut aussi y avoir un risque de rejet en cas de facturations multiples, l’une au titre de 2019 et l’autre au titre de 2020. « En effet, le nouveau dispositif de facturation ne raisonne plus en année civile mais en année glissante (12 mois de date à date, NdlR), explique Gilles Bonnefond. Par exemple, si un pharmacien redémarre un nouveau cycle d’entretiens pharmaceutiques ou de bilan partagé de médication en juin 2020 avec un patient et termine ce parcours de soins en décembre 2020, il peut le facturer immédiatement mais il ne pourra réutiliser le code traceur pour un nouveau cycle qu’à compter de juin 2021. De plus, en 2020, il aura utilisé deux fois le même code traceur pour un patient et donc sa facture de décembre sera rejetée », expose-t-il. Ce cas n’ayant pas été prévu, l’USPO demande donc à l’Assurance maladie que, pour la première année d’application du nouveau dispositif de facturation, elle autorise deux facturations pour un même patient.