TROD angines : tarifs à géométrie variable, ROSP spécifique et formation

Le mardi 10 septembre, les syndicats pharmaceutiques et Nicolas Revel, directeur général de la Caisse nationale d’assurance maladie, se retrouveront pour une ultime séance de négociation sur les tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) angines. Les partenaires conventionnels devraient à cette occasion présenter de nouvelles propositions de rémunération à l’acte, celle de l’Assurance maladie (4 euros + 0,82 € TTC pour couvrir le prix du TROD à la charge du pharmacien) ayant été jugée insuffisante par les syndicats.

Lors de la dernière séance de négociation, l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO) a proposé 12 € (TROD compris), mais devant l’écart entre proposition et souhaits, ce syndicat soumettra mardi prochain à Nicolas Revel une nouvelle demande. « J’ai été mandaté par mon conseil d’administration pour proposer deux nouveaux tarifs », annonce Gilles Bonnefond, président de l’USPO.

– Un premier tarif (« tarif 1 ») dont il n’a pas souhaité révéler le montant vise à rémunérer le pharmacien lorsqu’il est sollicité par un patient qui se plaint d’un mal de gorge et qu’il réalise un TROD, sans distinction du résultat, positif ou négatif.

– Si le patient emprunte l’autre circuit, c’est-à-dire qu’il se rend chez son médecin qui lui prescrit un TROD associé à une prescription d’antibiotique, deux cas sont possibles :

• le pharmacien réalise le TROD et s’il est positif, ce qui déclenche la délivrance de l’antibiotique, le « tarif 1 » s’applique ;
• en revanche, un « tarif 2 », supérieur au « tarif 1 », est facturé par le pharmacien si le test est négatif pour rémunérer le travail d’explication au patient sur la non-dispensation de l’antibiotique et le renforcement du bon usage de cette catégorie de médicaments.

L’USPO demande également un forfait sous forme de rémunération sur objectif de santé publique (ROSP), de « mise en route des TROD », couvrant le stockage des tests, l’achat de gants, de masques… Cette ROSP pourrait servir de variable d’ajustement dans le cadre de la clause de revoyure sur le prix de l’acte et du test.

Enfin, « je suis opposé à une formation DPC compatible qui ne pourrait pas être dispensée dans les temps, faute de finances », a fait également savoir Gilles Bonnefond, rappelant que les pharmaciens réalisent des TROD angines depuis 3 ans.