Eduquer pour bien percevoir les hypoglycémies

La réduction des hypoglycémies sévères et l’amélioration de leur perception sont des enjeux majeurs pour le bon contrôle glycémique, en particulier chez les diabétiques de type 1. L’éducation thérapeutique couplée à une surveillance glycémique permet d’optimiser les choses. C’est ce que confirme une nouvelle étude parue mi-avril dans Diabetes Care. Elle a été menée chez 96 patients diabétiques de type 1 ayant pour autre point commun une perception altérée des hypoglycémies. Tous ont bénéficié d’un programme d’éducation thérapeutique d’environ trois heures, en individuel ou par petits groupes de quatre personnes maximum, au cours duquel il leur était expliqué comment éviter les hypoglycémies, comment ajuster les doses d’insuline selon les repas, les glycémies et les activités physiques prévues, et comment corriger une hypoglycémie. Après deux ans de suivi rapproché par capteur de glycémie en continu ou glycémies capillaires répétées, la capacité des patients à percevoir les hypoglycémies s’est significativement améliorée. Le taux d’hypoglycémies sévères a quant à lui diminué de manière significative, passant de 8,9 épisodes/personne-année au cours de l’année précédant l’étude à 0,4 deux ans après. En corollaire, le taux d’hémoglobine glyquée a également baissé de 0,5 point en deux ans pour atteindre 7,7 %.

A l’échelle du comptoir, rappeler régulièrement les symptômes d’une hypoglycémie peut aussiêtre utile. Outre les classiques palpitations, pâleur, sueurs, tremblements, sensation de faim, vertiges ou troubles de la vision, peuvent s’ajouter des troubles de l’humeur ou du comportement, une agressivité inhabituelle, une asthénie ou une dégradation psychomotrice. Le resucrage avec trois morceaux de sucre doit alors être immédiat.§