? Une patiente australienne m’affirme que, dans son pays, son médecin lui prescrit des injections de chlorpromazine (Largactil) contre ses crises de migraine. Est-ce un traitement validé ?

Réponse. La prise en charge de la migraine est effectivement variable selon les pays. En Australie, depuis 2006, les recommandations proposent de privilégier les phénothiazines. D’après une méta-analyse portant sur 13 essais cliniques de bonne qualité méthodologique, les phénothiazines IV sont aussi efficaces contre la douleur que la DHE, le dropéridol, le métoclopramide, mais elles ont peu été comparées aux AINS et aux triptans.

Les phénothiazines soulagent la douleur complètement dans 48 % des cas, et apportent un bon effet clinique dans 78 % des cas. Ces études ne s’intéressaient toutefois pas à leurs effets indésirables.

En France, l’usage des phénothiazines n’est pas habituel et n’est pas recommandé dans le cadre de la migraine.

Source : « The Relative Efficacy of Phenothiazines for the Treatment of Acute Migraine : a Meta-analysis », Kelly AM, Walcynski T, Gunn B., « Headache », juin 2009.