Les troubles obsessionnels compulsifs
l’essentiel Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) débutent le plus souvent dans l’enfance ou chez l’adulte jeune et concernent 2 à 3 % de la population. Caractérisés par des obsessions et des compulsions (comportements répétitifs inappropriés), les TOC sont à l’origine d’une véritable détresse du patient, qui cherche le plus souvent à les dissimuler ou les minimiser. Une anomalie dans la transmission sérotoninergique serait responsable des troubles. Le traitement des TOC associe une thérapie comportementale visant à « désensibiliser » le patient, et la prescription d’antidépresseurs sérotoninergiques à doses souvent plus élevées que lors du traitement d’une dépression. La réponse au traitement est également plus tardive. En pratique, les IRS sont préférés à la clomipramine car leur tolérance est bien meilleure. Le soutien de l’entourage est indispensable à l’amélioration des troubles. Il est utile de s’appuyer sur une association de patients.
