Les artériopathies oblitérantes des membres inférieurs
l’essentiel L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est due à l’oblitération progressive des grosses artères périphériques par des plaques d’athérome, entraînant à la longue une ischémie. Souvent asymptomatique durant de longues années, elle se révèle en général par une douleur du mollet à la marche (claudication intermittente), puis en simple position de décubitus. Si l’ischémie persiste, des lésions ulcéreuses apparaissent. L’évolution vers une gangrène peut nécessiter une amputation. Le traitement médicamenteux comporte un antiagrégant plaquettaire en prévention des thromboses, et éventuellement un vasoactif. L’arrêt du tabac, principal facteur du risque, est impératif. Un éventuel diabète doit être dépisté et traité. L’entraînement programmé à la marche est essentiel. En cas de risque immédiat, un traitement chirurgical ou endoluminal peut être nécessaire pour réparer le vaisseau atteint ou créer une nouvelle voie d’irrigation.
