L’hypotension orthostatique
l’essentiel L’hypotension orthostatique se définit comme une baisse de tension survenant dans les trois minutes qui suivent le passage à l’orthostatisme. Elle peut générer des syncopes avec risque de chutes. La principale étiologie est iatrogène. Les causes neurologiques sont beaucoup plus rares, et surviennent habituellement lors d’une maladie de Parkinson ou au décours d’un diabète. Le traitement de l’hypotension orthostatique commence par la recherche et l’éviction si possible des médicaments responsables. Dans les hypotensions d’origine neurologique, différents médicaments sont proposés et certains, comme la fludrocortisone, sont utilisés hors AMM. La midodrine, seule molécule réellement bien évaluée, est réservée à l’usage hospitalier. La dihydroergotamine, l’étiléfrine et l’heptaminol, fréquemment prescrits, ont des niveaux de service médical rendu insuffisants.
