Le pied du diabétique
l’essentiel Chaque année en France, les lésions des pieds sont responsables de 10 000 amputations chez les diabétiques. Trois mécanismes sont en cause : la neuropathie avec perte de la sensibilité, les blessures passant alors inaperçues, l’artériopathie, qui expose à une ischémie des plaies retardant la cicatrisation, et l’infection, favorisée par le déséquilibre glycémique et de pronostic redoutable. Le traitement de la neuropathie repose sur la normalisation de la glycémie, et l’utilisation d’antalgiques classiques ou d’antidépresseurs tricycliques. L’artériopathie est traitée par des anti-ischémiques ou par revascularisation chirurgicale. En présence d’une plaie infectée, le recours aux antibiotiques se fait par voie orale ou IV. La béclapermine, facteur de croissance cellulaire, peut être utilisée en cas d’ulcère chronique.
