Les troubles bipolaires
l’essentiel Les troubles affectifs bipolaires se traduisent par l’existence d’épisodes maniaques et/ou hypomaniaques alternant ou non avec des épisodes dépressifs. La plupart des patients peuvent être simultanément euphoriques, irritables et ressentir une profonde tristesse. La maladie est le plus souvent diagnostiquée entre 15 et 24 ans. Près de 9 patients sur 10 ayant présenté un épisode maniaque connaissent des récidives. Le traitement des accès aigus ou de la prévention des récidives repose sur les thymorégulateurs. Il implique de plus en plus fréquemment le recours aux antipsychotiques atypiques. Parmi les thymorégulateurs, on trouve le lithium (il faut se méfier de l’intoxication hyperlithiémique) et les anticonvulsivants, surtout les dérivés de l’acide valproïque. Les neuroleptiques conventionnels (loxapine, zuclopenthixol) tendent à être supplantés par les molécules atypiques (olanzapine, rispéridone) et bientôt aripiprazole.
