LITHIUM

Les patients souffrant de troubles psychiatriques traités par du lithium sont confrontés au risque d’insuffisance rénale. Une étude réalisée par une équipe de l’hôpital Necker confirme cet effet adverse de l’antipsychotique, largement utilisé depuis une cinquantaine d’années. Pour les besoins de l’étude, l’évolution de 74 patients sous lithium a été observée. Ces malades étaient soignés en moyenne depuis 19,8 ans. En 10 ans, leur filtration glomérulaire s’est altérée avec une vitesse moyenne de déclin de 2,29 ml/min/an. L’insuffisance rénale a conduit 12 d’entre eux à une hémodialyse (à l’âge moyen de 65 ans) ; 29 personnes ont subi une biopsie rénale qui a révélé une fibrose interstitielle.

Par ailleurs, en enquêtant auprès de 130 centres de dialyse, 24 Français dialysés sur plus de 10 000 le sont à cause d’un traitement au lithium.

Les auteurs de l’étude recommandent donc un suivi à long terme de ces patients. Comme le lithium contrôle bien leur pathologie, de nombreux malades n’ont pas de suivi particulier. Les concentrations sériques de lithium, de créatinine et de calcium doivent également être contrôlées régulièrement.

V.P.

Source : « Kidney International », vol. 64, pp. 585-592.