Les greffés rénaux seront mieux suivis

Presque 3 000 patients bénéficient d’une greffe rénale chaque année. Avec un taux de survie de 64 % à dix ans, ce sont 27 331 de ces patients qui fréquentent les officines. Or, sous immunosuppresseur à vie, ils réclament un suivi rapproché. La Haute Autorité de santé donne un cadre précis à ce sujet très complexe à travers des recommandations*, dont certaines sont applicables par le pharmacien.

Une fièvre inexpliquée, des vomissements empêchant la prise des immunosuppresseurs, une suspicion d’effet indésirable grave, un patient non observant sont autant de signaux forts qui nécessitent une prise de contact avec le centre de transplantation.

Il incombe au médecin à chaque consultation – le pharmacien peut tout à fait l’épauler lors de chaque renouvellement d’ordonnance – de faire le point sur les interactions médicamenteuses, de vérifier que le patient adhère à son traitement, de rechercher systématiquement les signes évoquant un effet indésirable des immunosuppresseurs.

Protection rapprochée

Pour prévenir le risque cardio-vasculaire, l’objectif tensionnel est de 130/80 mmHg. L’automesure tensionnelle, la reprise ou l’augmentation de l’activité physique sont conseillées et le sevrage tabagique plus qu’encouragé. Il faut également vérifier le suivi carcinologique. La protection solaire est impérative, un message à répéter au minimum une fois par an. Toute verrue vulgaire mérite une biopsie pour éliminer une lésion prémaligne ou maligne. Enfin, si la vaccination doit être conseillée, les vaccins vivants atténués (BCG, varicelle…) sont contre-indiqués. Seuls les vaccins inactivés sont autorisés.

* « Suivi ambulatoire de l’adulte transplanté rénal au-delà de 3 mois après transplantation », Recommandations pour la pratique clinique, HAS, novembre 2007 (http://www.has-sante.fr).