Les fibrates en second choix

Voici déjà près de cinq ans que l’Agence européenne du médicament planche sur la place des fibrates dans la stratégie thérapeutique à adopter face à une hypercholestérolémie. Depuis plus de deux ans, elle préconisait de les réserver à la seconde intention, excepté chez les patients atteints d’hypertriglycéridémie sévère ou ne tolérant pas un traitement par statine.

Une nouvelle évaluation de la classe, menée en 2009, aboutit à la conclusion suivante : le rapport bénéfice/risque des fibrates est favorable mais leur emploi est restreint aux situations où un traitement par statine est contre-indiqué ou mal toléré.

Une exception cependant pour le fénofibrate qui peut être associé à une statine chez les patients à haut risque cardiovasculaire présentant une hyperlipidémie mixte insuffisamment équilibrée par la seule prise d’une statine.