Le virus Zika

De quoi s’agit-il ?

• L’infection est due à l’arbovirus Zika transmis par l’intermédiaire de piqûres de moustique (genre Aedes dont Aedes ægypti et Aedes albopictus : moustique tigre).

• A l’occasion d’une piqûre, le moustique se contamine par le sang de la personne infectée. Le virus se multiplie dans le moustique puis est réinjecté lors d’une nouvelle piqûre.

• La personne infectée est contaminante pour les moustiques durant 3 à 10 jours.

• Il n’y a pas a priori de transmission interhumaine. Cependant, des cas de transmission sexuelle potentielle ont été recensés.

Quels sont les symptômes ?

• L’infection se manifeste par une éruption cutanée (exanthème et prurit), avec ou sans fièvre.

• Fatigue, myalgies, arthralgies, conjonctivite, céphalée et douleur rétro-orbitaire peuvent compléter le tableau.

• 70 à 80 % des infections sont asymptomatiques.

• Alors que l’infection semble relativement bénigne, des complications neurologiques de type syndrome de Guillain-Barré ont été décrites. Une vigilance renforcée est également recommandée au cours de la grossesse en raison de cas de microcéphalies et d’anomalies du développement cérébral intra-utérin observés chez le fœtus et le nouveau-né.

Comment fait-on le diagnostic ?

• Le diagnostic est difficile en raison des nombreuses arboviroses coexistantes se manifestant par des symptômes similaires dans les zones géographiques touchées (dengue et chikungunya, eux-mêmes transmis par le moustique tigre).

• Le diagnostic repose sur la recherche du génome du virus dans le sang et l’urine.

Quel est le traitement ?

• En l’absence de vaccin et de traitement spécifique, la prise en charge est exclusivement symptomatique. Elle comprend la prise de paracétamol et du repos.

• En revanche, il faut éviter les salicylés (aspirine) en raison du risque de saignement au cas où l’infection serait dûe au virus de la dengue.

• Devant des symptômes évocateurs, une consultation médicale est recommandée, particulièrement pour les femmes enceintes.

Quelles sont les mesures de prévention ?

• La prévention est à la fois individuelle et collective.

• Il est recommandé de porter des vêtements amples et longs, si possible imprégnés avec un insecticide pour tissu dans les zones de prolifération intense ou en cas de contre-indications aux répulsifs.

• Sur les zones de peau non couvertes, utiliser des répulsifs, principalement le matin et le soir.

• Protéger l’habitat à l’aide de moustiquaires, de diffuseurs électriques ou de bandeaux collants insecticides.

• La prévention passe aussi par la réduction des sources potentielles de gîtes larvaires.

• Il est recommandé aux femmes enceintes ou ayant un projet de grossesse de reporter tout voyage dans les zones touchées.

Sources : « Maladie à virus Zika », Aide-mémoire, OMS, janvier 2016, who.int/fr ; « Le virus Zika », Repères pour votre pratique, INPES, décembre 2015, inpes.sante.fr ; « Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2015 », Bulletin épidémiologique hebdomadaire n° 21-22, InVS, invs.sante.fr : Avis du Haut Comité de la santé publique du 28/7/2015, du 5/1/2016 et du 18/1/2016, hcsp.fr.

QUEL RÉPULSIF POUR LA FEMME ENCEINTE ?

• Sont utilisables chez la femme enceinte les répulsifs à base de DEET à concentration maximale de 30 % (Moustidose lotion répulsive zones infestées, Moustifluid zone à hauts risques…), d’IR3535 20 % au maximum (Moustifluid lotion zone tempérée, Apaisyl répulsif moustique…) et de KBR 3023 ou icaridine 20 % au maximum (Insect écran répulsif peau famille, Apaisyl répulsif moustique haute protection…).

• Trois applications au maximum du répulsif peuvent être effectuées par jour.