Le bisoprolol

Pour quelles indications ?

• Hypertension artérielle ou traitement préventif de l’angor (spécialité princeps Détensiel).

• Traitement de l’insuffisance cardiaque chronique stable en complément des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), des diurétiques et éventuellement des digitaliques (spécialité princeps Cardensiel).

A quelle posologie et comment l’administrer ?

• Dans l’hypertension artérielle ou l’angor, la posologie est fonction de la fréquence cardiaque et de l’efficacité thérapeutique. Le traitement débute en général à 5 mg 1 fois par jour, puis augmente à 10 mg 1 fois par jour (posologie habituelle au long cours), avec une dose maximale journalière de 20 mg.

• Dans l’insuffisance cardiaque, une période de titration est nécessaire, avec augmentation progressive de la posologie (démarrage à 1,25 mg par jour pour arriver à la posologie maximale recommandée d’entretien de 10 mg 1 fois par jour).

• Les comprimés doivent être pris le matin (indifféremment du repas) et sont à avaler entiers avec un liquide, sans les mâcher.

Quelles sont les principales contre-indications et associations déconseillées ?

• Contre-indiqué en cas d’insuffisance cardiaque aiguë, de décompensation de l’insuffisance cardiaque, de choc cardiogénique, de blocs auriculoventriculaires des 2^e et 3^e degrés ou sinoauriculaires, de bradycardie ou d’hypotension symptomatique, d’asthme sévère, de troubles artériels périphériques occlusifs sévères (dont phénomène de Raynaud), de phéochromocytome non traité ou d’acidose métabolique.

• Association déconseillée avec les antiarythmiques de classe I (exemples : quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone), les antagonistes calciques de type vérapamil et les antihypertenseurs d’action centrale.

Quels sont les principaux effets indésirables ?

Bradycardie, vertiges, céphalées, troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées, constipation), sensation de froid ou d’engourdissement dans les extrémités, hypotension et asthénie.

Quelles sont les principales précautions d’emploi ?

• Dans l’insuffisance cardiaque, une surveillance des constantes vitales (fréquence cardiaque, pression artérielle) et des symptômes d’aggravation de l’insuffisance cardiaque est recommandée pendant la période de titration.

• Si l’arrêt du traitement est envisagé, la réduction de la posologie doit être progressive.

MÉDICAMENT À DISPENSATION PARTICULIÈRE EN CAS D’INSUFFISANCE CARDIAQUE

Dans l’insuffisance cardiaque chronique, la prescription initiale de bisoprolol est réservée à un médecin spécialiste en cardiologie ou en médecine interne. Le renouvellement peut être fait par tout prescripteur sur présentation simultanée de la prescription initiale (même si celle-ci date de plus d’1 an).