La vitamine D joue-t-elle un rôle dans la prévention des infections respiratoires aiguës ?

Un statut vitaminique optimal (concentration sérique en 25-hydroxyvitamine D supérieure à 20 ng/ml ou à 30 ng/ml selon les sources) pourrait être associé à un plus faible risque d’infections aiguës des voies aériennes supérieures. C’est notamment ce qu’il ressort de méta-analyses ayant inclus des essais contrôlés randomisés versus placebo, avec un effet global protecteur d’une supplémentation en vitamine D d’autant plus perceptible que les sujets étaient très carencés. Cet effet protecteur était associé à l’administration de doses quotidiennes de 400 à 1 000 UI de vitamine D pendant 12 mois. Dans un rapport publié en septembre 2022, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) indique toutefois que si un déficit en vitamine D est associé dans certaines études à un plus grand risque d’infections respiratoires (mais aussi d’hypertension artérielle, d’asthme, de diabète, de dépression, etc.), aucun élément probant ne peut être tiré du fait des résultats contradictoires obtenus ou du manque d’essais de bonne qualité. Si 40 à 50 % des Français ont une concentration en vitamine D inférieure à 20 ng/ml, aucune supplémentation en vitamine D ne peut, à l’heure actuelle, être recommandée en population générale, indique le HCSP. Les patients à risque de déficit sont en revanche bien identifiés : il s’agit notamment des personnes obèses, à peau très pigmentée, ne s’exposant pas au soleil (vivant en institution ou portant des vêtements très couvrants, par exemple) ou atteintes de certaines pathologies (ostéoporose et pathologies nécessitant des besoins accrus en vitamine D : insuffisance rénale, pathologies endocriniennes, défauts d’absorption, etc.). L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) estime les besoins nutritionnels en vitamine D chez l’adulte à 15 µg (600 UI) par jour.

Sources : « Vitamin D supplémentation to prevent acute respiratory infec­tions : systematic review and meta-analysis of individual participant data », The Lancet Diabetes & Endocrinology, 30 mars 2021 ; avis relatif à la couverture des besoins de la population générale en vitamine D et en fer, HCSP, juin 2022.