? J’ai une ordonnance de Cytotec, prescrite par un gynécologue avant la pose d’un stérilet. Quel est l’intérêt de cette prescription ?

Réponse. Le Cytotec (misoprostol) est un analogue de synthèse de la prostaglandine E qui possède une activité sur la contraction du muscle utérin. Son utilisation lors de la pose d’un stérilet, hors autorisation de mise sur le marché, a été remise au goût du jour par la prescription de plus en plus fréquente de dispositif intra-utérin chez les nullipares. Chez ces femmes, l’accès au col de l’utérus est plus difficile. Certains gynécologues prescrivent du Cytotec dans ce cadre pour préparer et dilater le col, à raison de deux comprimés par voie orale 1 heure 30 à 2 heures avant la pose. L’utilisation par voie vaginale est à exclure : bien que cela ne soit pas démontré, le Cytotec par voie vaginale a été mis en cause dans des infections rarissimes mais gravissimes à Clostridium dans le cadre d’IVG médicamenteuses aux Etats-Unis.

La patiente doit être prévenue de la survenue possible de contractions douloureuses et d’une éventuelle diarrhée suite à la prise de Cytotec.

Sources : David Serfaty, gynécologue, président de la Société francophone de contraception et de la Société française de gynécologie. Communiqué Afssaps du 18 octobre 2005 : « IVG médicamenteuse : rappel des conditions d’utilisation de la mifépristone et du misoprostol »