Il ne faut pas associer le clopidogrel et les inhibiteurs de la pompe à protons

Il ne faut pas prescrire du clopidogrel (Plavix et ses génériques) en même temps qu’un inhibiteur de la pompe à protons. Plusieurs études cliniques récentes montrent une possible interaction entre les deux molécules à l’origine d’une moindre efficacité du clopidogrel. Le Résumé des caractéristiques du Produit de Plavix vient d’être mis à jour. Il mentionne désormais que « la prise concomitante d’un IPP  doit être évitée, sauf en cas de nécessité absolue ». Cependant, les différents inhibiteurs de la pompe à protons n’ont pas tous le même effet. Une récente étude française montre que le pantoprazole interfère moins avec l’anti-agrégant plaquettaire que l’oméprazole. Les agences française et européenne du médicament préconisent plus largement d’éviter de co-prescrire avec le clopidogrel les médicaments inhibant le cytochrome P450 2C19 : fluvoxamine, fluoxétine, moclobémide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacine, cimétidine, carbamazépine, oxcarbazépine, chloramphénicol.