Dépistage de la BPCO

Qui dépister ?

Le dépistage de la BPCO peut être proposé aux personnes de plus de 40 ans :

• fumeur régulier ou ex-fumeur ;

• exposé de façon répétée et prolongée à des substances inhalées irritantes (tabagisme passif, exposition professionnelle à des poussières ou des gaz) ;

• présentant des symptômes respiratoires évocateurs : toux chronique (> 2 mois) avec ou sans expectoration, dyspnée persistante.

Comment dépister ?

Repérage des sujets à risque

Le questionnaire recommandé par la Haute Autorité de santé (téléchargeable sur son site) permet de déceler, en 5 questions, les principaux signes d’alerte de la BPCO :

– Toussez-vous souvent ?

– Avez-vous souvent une toux grasse ou qui ramène des crachats ?

– Etes-vous plus facilement essoufflé que les personnes de votre âge ?

– Avez-vous plus de 40 ans ?

– Avez-vous fumé ou fumez-vous?

Les personnes répondant « oui » à au moins 2 questions sont invitées à mesurer leur souffle dans un espace de confidentialité.

Evaluation du souffle

• Le dépistage de la BPCO repose sur l’évaluation du souffle réalisée à l’aide d’un minispiromètre électronique. Cet appareil mesure le volume expiratoire maximal à la première seconde (VEMS) et en 6 secondes (VEM6). Le rapport VEMS/VEM6 constitue un paramètre fiable pour détecter un trouble ventilatoire obstructif.

• Il est conseillé d’effectuer trois mesures successives. Seul le meilleur rapport VEMS/VEM6 est retenu.

• Un signal sonore est émis en cas de mauvaise expiration (trop courte, insuffisamment forcée, gênée par la toux).

• Les minispiromètres utilisables pour le dépistage sont par exemple : Bpco-6, Néo-6, Piko-6… Le prix varie, selon l’appareil et les distributeurs, de 70 à 110 €. S’y ajoute le coût des embouts buccaux jetables : de 0,5 à 0,7 € l’unité selon la quantité commandée.

• Afin d’obtenir des mesures fiables, une formation pratique du professionnel de santé au maniement de l’appareil choisi est indispensable.

• L’utilisation d’un débitmètre de pointe n’est pas recommandée pour dépister la BPCO.

Comment interpréter le résultat du test ?

• En fonction de la valeur du rapport VEMS/VEM6 :

> 0,8 (indicateur sur zone verte) : la fonction pulmonaire est normale.

Entre 0,7 et 0,8 (indicateur sur zone jaune) : ce résultat laisse supposer un possible trouble ventilatoire obstructif (TVO). Une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) est souhaitable, surtout en cas de tabagisme ou de symptômes respiratoires.

< 0,7 (indicateur sur zone rouge) : ce résultat suggère un TVO très probable et impose une EFR.

• En cas de résultat < 0,8, l’orientation vers une consultation médicale est nécessaire.

• Quel que soit le résultat du test, il convient de sensibiliser les fumeurs à l’arrêt du tabac.

Sources : Programme d’actions en faveur de la BPCO 2005-2010, ministère chargé de la santé ; « La BPCO », BEH n° 27-28, 2007 ; « BPCO : détecter et évaluer », La Revue du praticien – médecine générale, tome 27, n° 906, 2013 ; « Dépistage à l’officine », Le Moniteur des pharmacies n° 3004, 2013 ; auto-questionnaire « Dépistage de la BPCO », HAS, 2014.