Conseils aux patients

Dès le diagnostic posé

– Insister sur les avantages d’une bonne prise en charge : éviter les complications (atteinte oculaire, rénale, cardiovasculaire…), empêcher l’escalade thérapeutique, continuer à vivre normalement.

– Rappeler la nécessité de l’arrêt du tabac, du contrôle de la pression artérielle et de la normalisation du taux des lipides sanguins.

Comprendre l’ordonnance

Pour optimiser l’observance, une explication claire doit être donnée aux patients diabétiques :

– La metformine doit être prise durant un repas pour en favoriser la tolérance digestive.

– Les sulfamides hypoglycémiants sont à avaler obligatoirement avant un repas pour ne pas créer d’hypoglycémie. Le traitement ne doit pas être pris si un repas est sauté.

– En cas d’utilisation d’un lecteur de glycémie : une même lancette ne doit être utilisée qu’une fois. Piquer sur les côtés des doigts en évitant l’index et le pouce. Créer un carnet sur lequel seront notés les résultats.

– Pour l’insuline : la peau doit être propre (alcool non indispensable). Respecter les températures de conservation (au réfrigérateur pour les réserves, à température ambiante pour l’insuline entamée).

– Pour les patients pratiquant le ramadan, le traitement doit être adapté par le diabétologue durant cette période.

Diététique du diabétique : les 10 points clés

– Prendre 3 repas quotidiens, à heures régulières. Ne pas sauter de repas, éviter le grignotage.

– Manger de la viande une seule fois par jour, la remplacer 2 à 3 fois par semaine par du poisson.

– Faire le plein de vitamines et de fibres à chaque repas en consommant des légumes à volonté et un fruit par repas.

– Préférer les graisses végétales pour cuisiner, les utiliser en quantité modérée.

– Veiller à consommer des féculents (pommes de terre, pâtes, riz, légumes secs, semoule…) et/ou du pain à chaque repas, en quantité contrôlée.

– Ne consommer qu’une portion de fromage par jour, la compléter par des laitages (yaourts, fromage blanc) nature pour couvrir les besoins en calcium.

– Eviter les produits sucrés, surtout à distance des repas.

– Boire 1 à 1,5 litre d’eau par jour. Etre très attentif à la consommation de boissons sucrées et/ou alcoolisées qui sont riches en calories.

– Surveiller son poids.

– Pratiquer une activité physique régulière (marche, exercices…).

Exercice physique : s’adapter à chaque patient

Activité physique n’est pas forcément synonyme de sport. Il est possible de pratiquer une activité physique régulière en changeant simplement ses habitudes de vie au quotidien : prendre systématiquement l’escalier plutôt que l’ascenseur, se déplacer à pied ou à vélo plutôt qu’en voiture…

– Cela améliore notamment la pression artérielle, le contrôle du poids.

– L’activité physique peut également contribuer au bon équilibre glycémique du patient diabétique, à condition qu’elle soit bien gérée (collation pour éviter l’hypoglycémie).

– 30 à 40 minutes de marche quotidiennes sont nécessaires à l’obtention d’un bon résultat.

– Il est important de faire le point avec un diabétologue qui pourra adapter le traitement.

Que faire en cas d’hypoglycémie ?

Sensation de fatigue, pâleur, sueurs, tremblements, troubles visuels voire état de confusion signent une hypoglycémie. Elle peut arriver en cas d’erreur de dose de médicament, de repas sauté, pris en retard ou ne contenant pas assez de glucides, en cas d’augmentation soudaine de l’activité physique ou de consommation excessive d’alcool.

Le patient doit alors immédiatement :

– mesurer sa glycémie capillaire s’il est muni d’un lecteur de glycémie ;

– ingérer environ 15 g de glucides très hyperglycémiants (3 sucres, 125 ml de jus de fruits ou de soda non « light », 3 cuillerées de confiture, 1 berlingot de lait concentré sucré…) ;

– savoir que la glycémie remontera probablement bien au-dessus des valeurs normales (hyperglycémie réactionnelle) et qu’il ne faudra pas en tenir compte pour adapter l’éventuelle dose d’insuline ;

– en cas d’hypoglycémie sous antidiabétiques oraux, réduire la dose journalière de moitié et consulter rapidement le médecin.

Attention aux pieds !

– Inspecter ses pieds chaque jour (utiliser un miroir ou faire appel à une tierce personne si nécessaire).

– Laver les pieds quotidiennement et bien sécher entre les orteils.

– Appliquer une crème hydratante si la peau est sèche et poncer les zones d’hyperkératose (attention à ne pas entamer la peau en ponçant trop !).

– Etre prudent dans les soins de pédicurie, ne pas utiliser d’instrument tranchant (pour réduire la corne par exemple).

– Ne pas utiliser de coricides.

– Ne pas prendre de bains de pieds prolongés.

– Eviter les ongles trop courts ou coupés à angles agressifs (les limer).

– Porter des chaussettes en fibres naturelles et les changer chaque jour.

– Faire attention aux chaussures agressives.

– Ne pas marcher pieds nus.

– Signaler sans délai à un professionnel de santé toute lésion suspecte.