Pourquoi les stérilets étaient-ils contre- indiqués chez les femmes nullipares ?

Réponse : On suspectait autrefois que deux effets indésirables des stérilets pouvaient entraîner un risque de stérilité tubaire: l’infection (développement d’une maladie inflammatoire pelvienne par introduction de micro-organismes lors de la pose) et le développement d’une grossesse extra-utérine (GEU). On limitait de ce fait leur pose chez les femmes nullipares ayant potentiellement un facteur de risque infectieux plus élevé (âge < 25 ans, partenaires multiples et risques d’infections sexuellement transmissibles), pouvant donc développer plus facilement une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou une GEU sur stérilet. Cependant, le risque de stérilité tubaire et le plus grand nombre de GEU par rapport aux autres méthodes contraceptives n’ont jamais été prouvés. On peut donc proposer un stérilet à toute femme, y compris une nullipare, sous réserve d’évaluer le risque infectieux et de GEU et de prendre en compte les contre-indications à la pose du stérilet. La patiente doit être informée des risques de MIP et de GEU ainsi que des risques – probables mais non démontrés – de stérilité tubaire.

Sources : ANAES, « Stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme », déc. 2004 ; Esculape.com.